CH

2010-02-23T00:23:00.001-08:00

US. Obstétrico Clínica São Francisco - Ipiaú.

2010-02-22T23:01:00.001-08:00

Dengue: Dr. Carlos Henrique Castro e Dra. Priscila Gomes.

2010-02-22T22:35:00.000-08:00

A complexidade de uma doença pouco valorizada no Brasil, mas de alto risco e crescente morbidade é a dengue. Devemos encarar como missão de vida, por todos nós a luta contra o vetor, única saída no momento para enfrentar esta grave endemia que assola o nosso país. A seguir temos o paliativo de nos capacitarmos para enfrentar a doença já estabelecida em nosso povo, o conhecimento, a capacitação é fundamental para diagnosticar e tratar à dengue. Estivemos em Cuba, sem o apoio governamental ou empresarial, no Instituto Pedro Kouri (IPK), quando conhecemos um povo que se uniu e esta conseguindo vencer a dengue. Os profissionais do IPK são um exemplo a ser seguido por todos nos. Falar do Dr. Eric Martinez Torres, Maria G. Guzman (foto), Gustavo Kouri, Osvaldo Castro, Domingos Montada, Daniel Limonta, Didye Ruiz, Francisco ZamoraAlfredo Baly e todos outros e chover no molhado. Só temos de agradecer. Nossa Proposta e de que se organizem no Brasil simpósios sobre a dengue com nossos amigos cubanos e os outros amigos latinos americanos interessados nesta luta, pois só com a união de todos nós conseguiremos vencer esta doença tão terrível. Deste entendimento teremos um caminho a seguir. Importante ressaltar neste pequeno manuscrito a colaboração e o material fornecido pela Dra. Maria Del Carmen Marquetti do IPK.

Dedicamos este manuscrito à Dra. Maria Del Carmen Marquetti e a todos do IPK - Cuba.

Dr. Carlos Henrique Castro. Hospital Geral de Ipiaú Bahia. Dra. Priscila Gomes. Hospital Carlos Chagas Rio de Janeiro.

“La Utopía

Ella está en el horizonte.

Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.

Camino diez pasos y el horizonte se corre

diez pasos más allá.

Por mucho que yo camine nunca la alcanzaré

¿Para qué sirve la utopía?

Para eso sirve: para caminar

Eduardo Galeano “Las palabras andantes”

Sem alfabetização não há informação e não haverá uma participação social eficaz da comunidade, pois o povo unido e informado jamais é vencido. O primeiro direito intrínseco ao ser humano é o direito a educação, o que infelizmente não há em nosso país. O combate ao analfabetismo é fundamental Sem saber ler, como a população entendera, participará das campanhas governamentais e principalmente como acreditara nelas? Além de poder cobrar uma ação efetiva de nossos governantes. O saber, o direito ao acesso a informação correta e o poder de confirmar-la acessado a internet hoje é fundamental. Já que o grau de confiança em nossos governantes é mínimo. Sem a participação comunitária efetiva, a sua mobilização, nada será possível. A seguir vem o direito a alimentação, finalmente as condições sanitárias adequadas que levam a saúde. A dengue e um exemplo de doença dependente da interação de vários fatores: o meio ambiente, a expansão urbana e a superlotação da população, o aquecimento global, os funcionários e o vetor. A magnitude desta interação definirá a transmissão da dengue em uma comunidade, região ou país. Fato este ainda mais agravado, quando não ha uma capacitação adequada da equipe multidisciplinar que deveria erradicar a doença e tratar os enfermos. Fatores associados à transmissão da dengue: O vírus, seu vetor, sorotipo, genótipo, diversidade viral, densidade vetorial, etc. O homem e sua vulnerabilidade: a idade, o sexo, a genética, a resposta imune, uma seqüência de infecções, enfermidades crônicas de base. Aspectos sociais, políticos e econômicos. A densidade populacional, a urbanização acelerada com a migração urbana, conglomerados de pessoas favorecen a transmissão, o incremento das viagens internacionais. É muito importante frisar a deterioração da vigilância sanitária e entomológica, a descontinuidade do combate ao vetor, portanto a dengue e uma enfermidade emergente e sem controle. O que falar da falta de capacitação profissional, levando a uma situação medica deficiente e inadequada. Sem falar das altas hospitalares precoces ocorridas em 2009, ante um manejo inadequado do enfermo, houve acesso, mas não ocorreu inicialmente uma resolutividade e acompanhamento clínico adequado. O dengue é a mais importante doença viral transmitida por artrópodes em seres humanos. Grave problema de saúde pública causando elevados gastos. Necessário se faz uma melhor avaliação do custo econômico da doença. Podem ocorrer morbidade e mortalidade significativas caso não haja identificação precoce e acompanhamento adequado das formas graves. A mortalidade entre pacientes com dengue hemorrágica ou síndrome do choque do dengue pode chegar a 40% se não tratados.A identificação precoce da doença com monitoramento e fluidoterapia adequada reduz a mortalidade a 1%. A recuperação dos pacientes se dá em 24-48 horas sem nenhuma seqüela. A maioria dos óbitos ocorre por choque prolongado, hemorragia profusa, excesso de fluidos, insuficiência hepática aguda com encefalopatia isoladamente ou combinadas. A taxa de mortalidade é alta devida à escassez de equipes médicas experientes e capacitada.

FATORES DETERMINANTES NO COMPORTAMENTO DE BUSCA DE HOSPEDEIROS E DA INDUÇÂO DE PICADAS DO AEDES AEGYPTI.

O mosquito Aedes, pertence a família Culicidae, gênero Aedes, sub gênero Stegomyia e a espécie aegypti descrita por Linnaeus. De origem polifilética, com características convergentes (aspirase salivar) na evolução. O vírus da dengue e um arbovírus B da família Flaviridiae (gênero Flavivirus). No caso, sua via de transmissão e pela saliva durante a hematofagia. O artrópode ingere uma grande quantidade de sangue em um único repasto, até 02 vezes o seu peso antes da alimentação. Podendo completar o seu ciclo de ovo a adulto em 07 a 10 dias. A fêmea pode viver ao redor de 30 dias completando uns 10 ciclos gonadotróficos. A atividade anticoagulante das fêmeas do Aedes aegypti, é dirigida ao fator Xa. Para o sucesso, os animais hematófagos eles precisam bloquear as defesas hemostáticas do hospedeiro produzindo antagonistas que serão injetados através da saliva. A capacidade hematófaga é um fenômeno que surgiu independentemente diversas vezes no curso da evolução. O seu interesse pelos seres humanos (antropofilia), pois vive ou se desenvolve próximo ao homem (antropófilo) é bem conhecida, mas o padrão da distribuição da capacidade do vetor prover às necessidades de vida com o sangue do homem não é uniforme, uma vez que é modulado pelas características dos diversos fatores ambientais naturais e artificiais. Existem três teorias que tentam explicar a causa da preferência alimentar destes mosquitos. O determinante de busca de hospedeiros e da indução de picadas é o odor. A resposta aos odores ocorre dentro de uma estrutura de fatores externos e internos que influenciam o comportamento de seleção. Nesse comportamento, a ativação e orientação são sujeitas a condições ambientais, enquanto que o desembarque no hospedeiro é influenciado pela fonte específica: odor. Importante a detecção de CO2, do suor e do acido lático presente no hospedeiro. Este conhecimento pode ser utilizado para monitorar os mosquitos em programas de vigilância epidemiológica de controle de vetores e de aperfeiçoar os inseticidas. Os mosquitos podem se alimentar de todas as classes de vertebrados atingindo uma ampla gama de padrões alimentares, alguns alimentos só de mamíferos outros, em mamíferos e aves, outros exclusivamente de anfíbios e répteis. Do ponto de vista epidemiológico, os comportamentos mais importantes que determinam a capacidade dos mosquitos vetores de transmissão da doença estão quando encontram sangue e envolvida em colocar os seus ovos. Estas atividades são essenciais para a reprodução dessas espécies e de grande importância epidemiológica, pois são determinantes para o contato do humano-vetor, essencial para a transmissão de patógenos. Na literatura, existem 3 teorias que tentaram explicar a causa da preferência alimentar destes mosquitos. Determinantes do comportamento de busca de hospedeiros e da indução de picadas de mosquito. Em geral, os mais importantes processos fisiológicos são mediados pelo odor. A resposta dos mosquitos aos odores ocorre dentro de uma estrutura dada por fatores externos (chuva, vento, umidade e temperatura) e fatores internos (idade, sexo, estado fisiológico e preferências alimentares) que influenciam o comportamento de seleção a fonte do odor. Nesse caso, a ativação e orientação são sujeitas a condições ambientais (velocidade do vento, temperatura e intensidade da luz), enquanto que o desembarque no hospedeiro é influenciado pela fonte específico odor. Fontes de Odor: Respiração: Neste papel o dióxido de carbono é o principal componente que é liberado em vertebrados. Há também mais de 100 outros componentes voláteis identificados no processo de respiração. Urina: A urina de mamíferos contém uréia, enquanto as aves répteis e anfíbias e excretado ácido úrico. No caso dos peixes é amônia. Fezes: O odor dado por ácidos graxos e outros elementos. Emanações da pele: O cheiro é o resultado da interação entre a secreção de glândulas e bactérias presente e anexada ao cabelo, fornecendo um local perfeito para o odor. Encontrar-se também na pele das glândulas sebáceas e sudoríparas. Suor humano, incluindo: Água 99%%,uréia circulante no sangue,ácido láctico e sais inorgânicos. Glândulas Aroma: Muitos são os odores produzidos pela atividade microbiana e microflora da pele (fermentação). A função é o de beneficiar o hospedeiro, embora outras espécies como os mosquitos podem se beneficiar deste processo. Envolvimento de CO2: A percepção da presença de um hospedeiro potencial começa com a detecção de CO2 emitida por um vertebrado mamífero. Esta percepção faz com que o vôo dos mosquitos (fêmeas) possa ser direcionado para a hematofagia. Posteriormente, entram em ação substâncias muito voláteis, como os emitidos no suor (cheiro). Uma vez que os mosquitos tenham desembarcado no hospedeiro, estímulos de contato como temperatura e umidade do corpo através termorreceptores higroreceptores e as antenas são determinantes na tomada de decisão. O papel de CO2 na atração de mosquitos é mais bem documentado e foi estudado em laboratório e no campo em um grande número de espécies. Desde o primeiro relatório como um atrativo para os mosquitos, o CO2 tem sido utilizado em armadilhas (com e sem luz) para a captura e monitoramento de populações de mosquitos silvestres. A distinção entre o efeito atrativo de CO2 e do efeito de estímulo da temperatura e umidade do corpo para a picada foi reconhecida em 1963, congruente, a remoção de 95,5% do CO2 exalado por um ser humano, reduziu o número de mosquitos atraídos pelo anfitrião, enquanto que a proporção de mosquitos que já atraiu, ele estava tentando se alimentar de mesma. No entanto, em experimentos do mesmo tipo, a remoção do CO2 produziu uma redução maior na atração de Culex que do Anopheles, indicando que as espécies de anofelinos provavelmente usam também outros odores para localizar seus hospedeiros. Envolvimento de ácido láctico: Eles também têm sido relatados como chamarizes para anofelinos vetores da malária ou outros compostos presentes nas emanações humanas e animal, como a acetona, estradiol, cadaverina. Lisina e ácido láctico que é excretada pelo suor na pele dos seres humanos são o principal atrativo para o Ae aegypti. Ácido lático na pele humana é maior do que em outros mamíferos e diferenças na atração dos seres humanos pelos mosquitos (fêmea) está associada a diferenças nos níveis de ácido L-láctico. Estes níveis estão relacionados com a densidade da glândula sudoríparos presente, a sua atividade e as diferenças de ph. Os ácidos graxos são a quarta parte da superfície da pele humana. Estes ácidos são produzidos por fratura de triglicérides de glicerol pela ação de microorganismos, tem sido proposta como a causa dos diferentes níveis de atração entre os humanos. O efeito atrativo de ácidos graxos provenientes da pele humana também tem sido observado para o Ae aegypti, uma espécie claramente antropofílica. Tem sido demonstrada, que no sangue de humanos a presença do aminoácido isoluecina é baixo quando comparado com outro vertebrado o que permite a coleta de sangue em qualidade e quantidade adequada, além de formar os nutrientes para a gênese da gema (desenvolvimento de ovos) também pode acumular reservas que contribuam para o aumento da sobrevida do sexo feminino, juntamente com a atração de Aedes aegypti pelo ácido láctico que e excretado no suor e ácidos graxos provenientes da pele humana assegurando que esse vetor é eficaz no momento de transmissão de doenças como a dengue. Entre 300 e 400 compostos foram identificados a partir das emanações do corpo humano, e as quantidades produzidas por estes variam de pessoa para outra. Em extratos de suor 73 compostos foram identificados, dos quais 40 foram ácidos carboxílicos. Esta ferramenta pode ser usada para monitorar as populações de mosquitos em programas de vigilância epidemiológica, ou em combinação com inseticidas para aumentar a sua eficácia em programas de controle de vetores. O monitoramento ambiental é o primeiro elemento a se ter em conta para evitar ainda mais a proliferação do vetor. A Fiscalização Integrada de dengue a ser desenvolvida neste projeto é uma importante ferramenta para tomada de decisão a nível local. O vetor da dengue o mosquito Aedes egypti fêmea possui uma capacidade de adaptação extraordinária, pois vive usualmente a menos de 1000 metros sobre o nível do mar, mas é encontrada a 2400 metros acima do nível do mar. A dengue hoje e considerada uma doença dos países tropicais e subtropicais. mas anteriormente teve uma alta incidência nas regiões mais frias. Eles são depositados nas paredes do recipiente, acima da água, numa estreita interfase água ar o que nos ajuda a entender sua presença numa grande diversidade de recipientes e a capacidade de depositarem numa oviposição (postura) seus ovos em ate 03 recipientes. A quantidade de ovos varia de 20 ate 120 ovos a depender de vários fatores. Medindo em media um diâmetro de 01 mm, inicialmente de cor branca que escurecem num prazo de 02 a 03 dias. A partir daí são capazes de resistir a temperaturas extremas e a dessecação por 01 ano ou ate mais! As larvas que emergem iniciam um ciclo de quatro estágios larvais, crescendo em mais de três mudas a partir de um comprimento de 01 mm em 06 ou 07 milímetros finais. Finalmente em seu estagio de pupa não necessitam de alimentação. O ciclo completo de ovo a adulto, se completa em condições ótimas de temperatura e alimentação em 10 dias. Os machos nascem antes das fêmeas o que os obriga a permanecer perto da área de criação. Eles não vivem muito tempo depois de ocorrer o cortejo e a cópula, cerca de uma semana. Só se alimentam de néctares (néctar) ou de outros líquidos açucarados. Já as fêmeas possuem hábito alimentar diurno, nas proximidades de casas humanas, com alta afinidade para se alimentar de seres humanos. Mas se necessário se não houver seres humanos elas sobrevivem se alimentando de outros mamíferos. Existe a possibilidade das fêmeas grávidas infectadas com o vírus contaminarem seus ovos (transmissão vertical). Ela é capaz de realizar inúmeras posturas no decorrer de sua vida, já que copula com o macho uma única vez, armazenando os espermatozóides em suas espermatecas (reservatórios presentes dentro do aparelho reprodutor). Uma vez com o vírus da dengue, a fêmea torna-se vetor permanente da doença e calcula-se que haja uma probabilidade entre 30 e 40% de chances de suas crias já nascerem também infectadas. Finalmente, o vírus da dengue depende de interações entre a atmosfera, os funcionários, população e do vetor. A coexistência em um habitat específico. A magnitude e intensidade destas interações definem a transmissão de dengue em uma comunidade, região ou país. Uma proposta para se erradicar de imediato a endemia e reduzir à densidade do mosquito vetor a zero ou a uma cifra tão baixa que não constitua mais um perigo epidemiológico. Um órgão multidisciplinar efetivo que teria instrumentos legais que facilitem o trabalho na eliminação de criadouros em imóveis cujos moradores se recusam a atender os agentes, e em casas abandonadas ou fechadas. Que teria também a missão de evitar a introdução e a propagação de enfermidades transmitidas por vetores e incrementar os níveis de saúde e satisfação de nossa população mediante a vigilância eficaz e o controle dos vetores e hospedeiros intermediários. Os agentes da dengue realizariam pelo menos 02 visitas mensais as casas e locais de risco na região urbana. Incrementando a participação popular teremos uma ação autofocal, ou seja, ação para eliminar os possíveis criadouros do mosquito, realizada pela família em suas casas e os trabalhadores em seus trabalhos, com ênfase na eliminação dos depósitos não úteis. Sendo fundamental nesta ação o apoio, a capacitação das lideranças comunitárias que serão monitores neste processo, além de participarem nas decisões locais da forma de combater e erradicar o vetor. Programa de controle do Aedes aegypti: 1ª. Controle vetorial. 2ª. Ordenamento do meio ambiente, ante as alterações do ecossistema. 3ª. Vigilância constante e ininterrupta (Na vigilância teremos uma vigilância entomológica (vetores), epidemiológica e finalmente a vigilância comunitária). 4ª. Promoção da educação para a saúde e a capacitação. 5ª. Coordenação regional. 6ª. Coordenação gerencial e avaliação central. Enfim teremos uma ativa participação comunitária, um efetivo programa de erradicação dos vetores e o saneamento ambiental.

A dengue e uma enfermidade sistêmica e dinâmica, o seu espectro clínico, inclui formas de manifestação assintomáticas e sintomáticas severas ou não severas. Depois da picada do mosquito com o vírus, os sintomas se manifestam após um período de incubação (do 3º ao 15º. Dia). A enfermidade pode começar abruptamente (o tempo médio da doença e de 05 a 07 dias). Podendo ocorrer então 03 fases: febril, critica e de recuperação. Importante ressaltar que com a defevercencia os enfermos podem melhorar ou piorar. Aqueles que melhoram depois da queda abrupta da temperatura (defevercencia) possuem dengue sem sinais de alarme. Já aqueles que pioram e manifestam os sinais de alarme possuem dengue com sinais de alarma. Na fase inicial febril temos normalmente: cefaléia, dor retro ocular, mialgia, artralgia, astenia, exantema, uma discreta dor abdominal, diarréia, náusea, anorexia e fotofobia que duram em media 03 dias. A seguir pode ocorrer uma melhora clínica, o dengue severo e o dengue com manifestações hemorrágicas leves associadas com: petéquias, epistaxe, gengivorragia, prurido, vômitos, hematúria, prova do laço positiva e sangramento vaginal. Fase crítica: Os sinais de alarme são o resultado de um aumento significativo da permeabilidade capilar podendo ocorrer uma dor abdominal espontânea ou a palpação, vômitos repetidos, acumulo de fluidos demonstráveis clinicamente, sangramento das mucosas, letargia, irritabilidade, hepatomegalia (>2 cm), ao laboratório um aumento do hematócrito e uma queda brusca das plaquetas (trombocitopenia). Podendo evoluir para um aumento da permeabilidade vascular, com uma perda acentuada de plasma que leva ao choque, aflição respiratória, sangramento severo e dano severo de órgãos. Usualmente dura de 24 a 48 horas. Dengue severo: Choque por perda acentuada de líquidos (plasma), com acumulo acentuado de fluidos e aflição respiratória grave, hemorragia severa e dano severo a órgãos (fígado, sistema nervoso central, coração). Marcadores da dengue severa: sinais de alarme clínico, alarme laboratorial e saída acentuada de plasma detectado pelo US.

Importante ressaltar o aprimoramento de anticorpos dependentes, que no caso de recém nascidos de mães imunes a dengue, aumentaram o risco de dengue grave (severa).

Fase de recuperação e convalescência: ocorre a reabsorção gradual de fluidos a partir do compartimento extravascular detectável pelo US. Nas seguintes 48-72 horas. Aumenta a sensação de bem estar, se estabiliza a hemodinâmica e melhora a diurese. O hematócrito se estabiliza e pode diminuir pelo efeito da diluição ante a reabsorção de líquidos. A recuperação das plaquetas e tipicamente mais tardia que os leucócitos. Critérios de alta hospitalar: ausência de febre por 48 horas melhora clínica evidenciada por um bem estar geral, apetite, hemodinâmica estável, diurese adequada e sem aflição respiratória. Normalização ou melhora dos exames de laboratório, com tendência ao aumento das plaquetas, usualmente precedido pelo aumento dos leucócitos e um hematócrito estável. Nunca se esquecer de solicitar antes da alta hospitalar um exame de US, que esteja normal. O US. E um método de diagnostico por imagem que auxilia o diagnostico clínico precoce da dengue severa e que deve ser utilizado de rotina pelos órgãos governamentais. Pois se utiliza um aparelho portátil de baixo custo e de fácil locomoção e uso. São realizados exames ecográficos detectando a saída de plasma e a sua reabsorção posterior, em pacientes com diagnóstico de dengue. Os achados ecográficos mais relevantes foram espessamento difuso da parede da vesícula biliar, ascite, esplenomegalia, hepatomegalia, líquido pericolecístico e derrame pleural. Na maioria das vezes a duração da doença e de 5 a 10 dias. Após o 5º. Dia alguns pacientes podem apresentar sangramento e choque. Frise-se que a reabsorção do plasma e muito rápida. Por isso é fundamental o reconhecimento precoce dos sinais ecográficos da dengue. Estes sinais de alarme que anunciam a eminência do choque na maioria das vezes duram algumas horas. Quando o choque se prolonga ou é recorrente se prolongando mais de 48 horas pode-se instalar uma síndrome respiratória grave por edema pulmonar não cardiogênico. Os achados ecográficos são uma ferramenta adicional útil na confirmação de casos suspeitos de dengue severo e na detecção precoce da gravidade e da progressão da doença. Além de demonstrar por imagem o grande risco durante a defervescência seguida da reabsorção do liquido contido na cavidade. Pois nunca se deve dar neste momento uma alta precoce ante o risco de edema pulmonar seguido de óbito. A dengue pode ser inaparente do ponto de vista clínico ou pode causar doença de intensidade variável, que vão desde dores febris a uma participação mais intensa do organismo levando à doença severa, choque e hemorragias. O importante e frisar que a gravidade não é pelo sangramento, mas evidenciada pelo extravasamento de plasma. Citando um trabalho do Dr. Eric Martínez Torres e colaboradores em El Salvador, quando estudaram a morte de 30 crianças com dengue entre 1999 e 2000. Em 20 dos 24 casos (83%) morreram durante os primeiros 3-D de internação, a condição associada com a morte foi choque hipovolêmico, às vezes associadas à hemorragia, coagulação intravascular disseminada, síndrome do desconforto respiratório por edema pulmonar não cardiogênico, danos múltiplos a outros órgãos (fígado, coração e rins) , as complicações foram recorrentes de choque ao invés de complicações da dengue. A associação com infecção bactéria deve ser ressaltada. A dengue é a morte e em grande parte evitável se prevenção de choque é tratada precocemente e de forma agressiva com solução cristalóide endovenosa e identificação de sinais de advertência que anunciam o início da deterioração clínica dos pacientes com dengue. Dos 30 casos estudados, 24 foram mortos em 0-72 h de internação e mais da metade (21 casos) foram encaminhados para o hospital vindo de outros hospitais. Todos tiveram febre e dores no corpo antes da admissão, manifestações gastrointestinais e se refere prurido e algum sangramento em metade dos casos. Os pacientes também tiveram algum sangramento durante o período de internação. Em 20 dos 24 casos (83%) que morreram durante os primeiros 3-D de internação, a condição a morte foi associada com choque hipovolêmico. Em 08 casos, a síndrome do choque foi associada com dificuldade respiratória. Neste período inicial de internação (0-72 h) também foram mortos 04 casos em que a hemorragia foi considerada a condição mais importante associado com a morte (sempre nestes casos, a morte ocorreu dentro de 48 h), como já tinham sido identificados sinais de choque. Quando a morte ocorreu após 72 horas de internação, a condição mais comum associado com morte foi a co-infecção (04 casos), com o foco de infecção pulmonar em 3 (pneumonia com derrame pleural ou sem isso) e meningoencefalite purulenta no caso restante. Outro paciente morreu após vários dias de internação apresentando um quadro clínico de febre com a consciência danificada, e disfunção renal. Em todos os casos de autópsia, no exame macroscópico foi observada ascite e derrame pleural e discreto derrame pericárdico em 5 casos. Os pulmões estavam sempre com aparência hemorrágica, o fígado era suave e de coloração amarelada e metade do tempo foi visto o sangrado da cápsula do fígado. O baço era sempre congesto alargado e tinha uma consistência macia. Todos os órgãos estudados apresentaram edema e hiperemia. O choque foi, sem dúvida, a condição mais comum associado com a morte destes enfermos. Porque é um estado de falência que também pode induzir complicações sistêmicas como sangramento intenso, com ou sem CIVD e falência de múltiplos órgãos devido à síndrome de hipoperfusão / reperfusão com várias alterações funcionais que se sobrepõem e determinar a morte global do paciente. No choque da dengue, que é hipovolêmico por extravasamento maciço de plasma, ocorre através do endotélio, devido a vários mecanismos fisiopatológicos. O choque da dengue, ocorre de forma súbita, intensa e transitória, por isso poderia ser a causa extravasamento de plasma determinado pelo vazamento de citocinas pró-inflamatórias e outros mediadores como E-selectina e ICAM-1 e lise de células endoteliais por apoptose após a ação de citoquinas. A própria ação de anafilotoxina resultantes da ativação do complemento também pode contribuir para choque. Os mecanismos fisiopatológicos que levam ao mesmo choque da dengue podem produzir edema pulmonar não cardiogênico, que se manifesta clinicamente como síndrome do desconforto respiratório que leva o paciente a morrer por afogamento em suas próprias secreções. Significativamente, a síndrome da angústia respiratória do adulto adultos e crianças. A ingestão excessiva de líquidos durante a fase de choque de repetição, que pode demorar 24 horas, é um fator de importância, especialmente se os colóides têm sido utilizados na tentativa de reanimação. As provas cada vez mais de lesão miocárdica nesses pacientes precisam levar em conta a possibilidade de um quadro de baixo débito, que coexiste com os mecanismos anteriormente referidos. O envolvimento do fígado por dengue expressa enzimas sérica aumentada de 05 vezes ou mais acima dos seus valores normais.

É possível prevenir a morte pela dengue?

A demonstração de que o choque é a condição mais comum associado com a morte de crianças com dengue concorda com estudos realizados em crianças que morreram durante a epidemia de DEN-2 em Cuba em 1981. Quando se reconstruiu a história natural da doença sofrida pelo falecido, com menos de 15 anos, se constatou que o quarto dia foi o dia do acidente e no quinto dia foi o dia da morte, enquanto quase todos os pacientes tinham apresentado durante o terceiro dia de doença, vômito freqüente, dor abdominal, irritabilidade intensa e sustentada, ou sonolência, sinais que então eram considerados de "alarme" para anunciar o iminente choque. Devem-se utilizar energicamente soluções cristalóides. Esta medida terapêutica pode ser salva-vidas. Importante ressaltar o risco das transferências desnecessárias. Critérios para o tratamento: Se existe ou não fuga capilar, se for dengue clássica, existe ou não complicações? Se há ou não hemorragias graves, com ou sem choque. Devemos individualizar paciente a paciente apesar de usar algoritmos para orientação, alguns questionamentos deverão ser respondidos: é um caso de dengue ou trata-se de um caso clássico, com manifestações clínica atípica ou dengue hemorrágica? Essas perguntas devem ser respondidas no primeiro atendimento e nas avaliações seguintes porque um mesmo indivíduo pode apresentar clinicamente uma dengue clássica e horas, ou 02 ou 03 dias depois, ter um quadro típico de dengue hemorrágica, evoluindo para graus mais graves em poucas horas. Do mesmo modo a recuperação após cessar o extravasamento de líquidos poderá ocorrer de forma súbita e a manutenção de uma terapia de reposição de volume agressiva poderá produzir efeitos iatrogênicos graves. Deve-se observar que a fuga capilar em geral ocorre por um período de apenas 12 a 36 horas. Cardiopatas, pneumopatas, crianças que tenham convulsões, grávidas e idosas deverão ter um tratamento especifico para a febre, pois é sabido que nestes casos a febre poderá aumentar o consumo de oxigênio, induzir aborto ou ser teratogênica ou ainda induzir crises convulsivas. Deverá ser utilizado paracetamol em doses padrão a cada 6 horas. A dipirona poderá ser utilizada por via oral ou parenteral. O uso de paracetamol em doses elevadas esteve associado a casos graves de falência hepática pelo uso de altas doses. A hidratação é um ponto crucial no tratamento da dengue e febre hemorrágica da dengue. De uma forma ou de outra, todos necessitarão de suplementação hídrica. A hidratação deverá ser feita preferencialmente por via oral por ser mais fisiológica. No caso de surto epidêmico deverá ser criada uma sala de atendimento para pacientes com dengue. Nos pacientes com vômitos em grande quantidade ou com instabilidade hemodinâmica a via venosa deverá ser preferencial até que se estabilize o paciente. Nos casos graves a coleta de hematócrito seriado será o melhor indicador da necessidade da reposição hídrica. Nos casos de choque a reposição deverá ser rápida para que não haja agravamento do caso e óbito. A percepção do choque se faz a partir do retardo do tempo de enchimento capilar, que estará acima de 2 segundos e da aproximação dos valores da pressão sistólica e diastólica. No dengue o choque poderá ocorrer com pressão sistólica de 100 mmHg, desde que a mínima seja de 85 mmHg. Isso se deve ao fato de, no início do choque por dengue, haver um aumento da pressão diastólica. Diante de um caso associado a choque a infusão de líquidos cristalóides deverá ser de 10 a 15 ml/kg por hora nas primeiras 6 horas, geralmente o paciente estará estável ao final e se poderá reduzir a velocidade de infusão para 5-10 ml/kg/hora nas próximas seis horas. A reposição de fatores de coagulação, como o plasma fresco e ainda albumina humana deverão ser desencorajados, exceção para casos de muita gravidade associados a choque refratário. O uso de aminas dopaminérgicas só deverá ser feito após vigorosa hidratação e os níveis pressóricos permanecerem críticos. Se o paciente estiver bem, aceitar a dieta, se o hematócrito normalizar, e a pressão arterial estiverem estáveis, a hidratação venosa deverá ser suspensa. Caso o hematócrito normalize ou atinja níveis baixos, mas surgir quadro de dispnéia, é possível que esteja ocorrendo à reabsorção dos derrames cavitário e em associação com a hidratação vigorosa, pode estar levando a um edema pulmonar. Neste caso a hidratação deverá ser suspensa e o uso de diuréticos indicado. Se o hematócrito apresentar queda importante, queda da pressão arterial ou taquicardia significativa é possível que esteja havendo hemorragia não exteriorizada, e que se deve pensar em hemotransfusão. Apenas nos casos em que se suspeite de sangramento no sistema nervoso central a transfusão de plaquetas deverá ser indicada, mesmo que os níveis de plaquetas estejam abaixo de 50 mil. O uso profilático de plaquetas não deve ser usado, sendo reservado para tratamento de sangramentos importantes, raramente presentes em casos de febre hemorrágica da dengue. A alta hospitalar será estabelecida pelo bom estado geral, retorno à alimentação, estabilização do hematócrito e nível de plaquetas acima de 50 mil.

A dengue é muito dinâmica, apesar de sua curta duração (não mais de uma semana em quase 90% dos casos). Sua expressão pode mudar ao longo do dia e também pode agravar-se, de repente. Havendo uma alteração da permeabilidade ao nível do endotélio capilar com escape de plasma, que pode levar a uma diminuição da pressão intravascular, insuficiência de oxigênio no sangue, nos tecidos e finalmente o choque. Esses sinais identificam a existência perda de líquido para o espaço extravascular que - por ter um volume excessivo e, de repente ocorrer - o paciente não compensar por si só. Portanto, os sinais indicam o momento em que o paciente pode ser salvo se tratado com soluções de eletrólitos (cristalóides) em quantidade suficiente para repor as perdas, por vezes exacerbado por perdas no suor, vômitos e diarréia. Nota-se a redução da pressão arterial (pinçamento: diferença de 20 mmHg ou menos entre o PA da pressão sistólica e diastólica), que tem sido geralmente precedidos por sinais de instabilidade hemodinâmica (taquicardia, frios, retardo enchimento capilar, etc.). O hematócrito que é normal começa a subir, enquanto o estudo radiológico do tórax ou ecografia abdominal revela ascite, derrame pleural à direita ou bilateral. Os achados ecográficos são uma ferramenta adicional útil na confirmação de casos suspeitos de dengue severo e na detecção precoce da gravidade e da progressão da doença. Além de demonstrar por imagem o grande risco durante a defervescência seguida da reabsorção do liquido contido na cavidade. Frise-se que a reabsorção do plasma e muito rápida. Por isso é fundamental o reconhecimento precoce dos sinais ecográficos da Dengue. Estes sinais de alarme que anunciam a eminência do choque na maioria das vezes duram algumas horas. Quando o choque se prolonga ou é recorrente se prolongando mais de 48 horas instalando uma síndrome respiratória grave por edema pulmonar não cardiogênico. Que se manifesta clinicamente como síndrome do desconforto respiratório, que pode levar o paciente a morrer por afogamento em suas próprias secreções. A fase febril é variável no tempo e está associada com a presença do vírus no sangue. O primeiro dia afebril é um dia de maior risco de complicações. O estágio crítico coincide com extravasamento de plasma (vazamento de fluido do intravascular para o extravascular) e sua expressão mais temida é o choque. Às vezes associadas à hemorragia gastrointestinal e grande envolvimento do fígado, e de outros órgãos. O hematócrito é elevado nesta fase e as plaquetas - que já desceram - atingem os seus valores mais baixos. Na fase de recuperação que é geralmente de melhora do paciente, poderá ocorrer um estado de sobrecarga de fluidos e infecção bacteriana sobreposta. Pode-se identificar um derrame pleural inicialmente à esquerda, associado a uma diminuição da contratilidade do miocárdio, que pode ser uma expressão de miocardite dengue. O estudo radiográfico do tórax permite saber da presença de derrame pleural e complicação cardíaca ou outra alteração. Na última década, o uso da ecografia permitiu a identificação precoce de ascite, derrame pleural, pericárdico e espessamento difuso da parede da vesícula biliar. Que são sinais de vazamento de fluido, e o diagnóstico de coleções em áreas “peri” que têm sido associados com o choque da dengue, ocorrendo também no espaço retro peritoneal. Os achados ecográficos mais característicos na dengue são: A ascite que não é uma doença, mas uma manifestação, quando não uma complicação , de um grande número de moléstias e síndromes. Nunca fazer: Paracentese na suspeita de dengue. Um espessamento da parede da vesícula biliar: >3 mm pode ser critério de hospitalização e monitorização. Já > ou = 5 mm pode ser critério ou marcador de paciente com alto risco de desenvolver choque hipovolêmico. Podendo estar associado a líquido pericolecístico, a uma vesícula biliar hiperdistendida (diâmetro transverso da vesícula maior que 5 cm), dilatação da via biliar intra-hepática, líquido livre em cavidade abdominal ou pélvica; esplenomegalia, hepatomegalia associado ou não a esteatose hepática e fibrose; derrame pleural ocorrendo com mais freqüência bilateralmente, ou apenas à direita. São raros os casos de derrame pleural somente à esquerda. Na maioria dos pacientes, é detectado logo após a defervescência, principalmente entre o terceiro e sétimo dias. O tamanho dos derrames correlaciona-se bem com gravidade. Importante frisar a necessidade de se aperceber o momento da reabsorção de liquido que associado a uma vigorosa reposição hídrica pode levar ao edema pulmonar e ao óbito.

Marquetti M. C. F. Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri. Havana-Cuba; Castro H.C. Hospital Geral de Ipiaú. Ipiaú - Bahia; Gomes P.L Hospital Carlos Chagas. Rio de Janeiro. Castro H.R.C. Faculdade Medicina Vale do Aço. Ipatinga - Minas Gerais.

2010-02-14T21:08:00.001-08:00

Havia uma borboleta que sempre se perguntou por que algumas flores são mais bonitas do que outras? Por que algumas flores convidar abelhas e borboletas, enquanto outros não se importava? Ela não tinha certeza quanto ao facto de alguns dos tipos últimos eram arrogantes, indiferentes e auto-possessed.One dia, quando ela não poderia suportar esse comportamento por muito tempo, ela foi a uma floricultura em cactos e perguntou: "Por que não fazer tentar atrair as abelhas ou borboletas? "A flor disse:" Olha, a atração ou a adição não é a única maneira em que a natureza se regenera. Vento, chuva, tempestades, todos eles ajudam na propagação de seu pólen. Por que eu iria só se preocupar com as abelhas, que comandam seu próprio preço para ser útil? Butterfly não estava satisfeito com esta resposta que ela pudesse compreender a razão de presunção. Ela foi para a rainha do vento e perguntou: "É verdade que você ajuda a essas flores presunçoso para regenerar que não têm sequer a cortesia para as abelhas?" Wind tinha uma gargalhada e asas de borboleta começou twittering difícil, porque ela tinha que trabalhar mais difícil para continuarem a flutuar no ar. Vento disse: "Neste mundo, a criatividade não cresce apenas através de atrações, mas também através repulsões. É por isso que quebrar flores silvestres e espalhar suas sementes de longe, enquanto Caseiro flores manter suas sementes para si. Quais são os mais arrogantes, os que partilharam as suas sementes ou as que mantê-los entre si?

2010-01-26T12:48:00.000-08:00

Índice de Infestação Predial (IIP) é a relação entre o número de
imóveis infestados (positivos para larvas do Aedes aegypti) e o de
imóveis pesquisados num território.
É importante, para a atuação das equipes de atenção básica, desmembrar
este índice para o bairro ou área de abrangência do serviço. A partir das
porcentagens identificadas, as equipes planejam suas ações.
Fonte: MS, Diretrizes nacionais para prevenção e controle de epidemias
de dengue, 2009.
Infestação < 1%: Recomendado
Infestação entre 1 – 3,9%: Alerta
Infestação > 3.9%: Risco de Surto

Epidemiologia do Câncer de Mama

2010-01-26T11:09:00.000-08:00

Epidemiologia do Câncer de Mama

Renato Torresan in Diagnóstico por imagem da Mama – Uma abordagem Integrada dr. Hélio Camargo Jr.

O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais freqüente no mundo e o mais comum na população feminina. Estima-se 1.200.000 novos casos anualmente, o que corresponde a 22% de todos os casos de câncer. Estimativas globais mostram aumento da incidência em torno de 0,5 a 1,0% ao ano desde 1990. Aproximadamente, 1/3 destas mulheres morre, tendo como causa básica o câncer de mama. Isto faz desta doença importante problema de saúde pública em todo o mundo.

No Brasil, dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA) estimam que cerca de 49.400 novos casos tenham sido diagnosticados em 2008 (os dados não foram consolidados ainda!). No ano de 2003, as estimativas apontaram para 41.610 casos, o que significa um aumento de 15% na estimativa de incidência nos últimos 5 anos. A taxa de incidência no Brasil é de 51 casos a cada 100.000 mulheres/ano sendo no Sudeste 68/100.000 mulheres /ano.Este aumento do número de casos tem sido observado em todas as faixas etárias.Quando a curva de incidência é analisada por faixa etária , o aumento é mais expressivo na faixa de 50 a 54 anos , coincidindo com a faixa etária média da menopausa.

Nos Estados Unidos, a incidência é 2,5 vezes maior que no Brasil ( 127/100.000 mulheres /ano) e, entre 2000 e 2004, a idade média ao diagnóstico foi de 61 anos. Não foram registrados casos abaixo dos 20 anos. Na faixa etária entre 20 e 34 anos foram diagnosticados 1,9 % dos casos; entre 35 e 44 anos, 10,6 %;entre 45 e 54 anos , 22,2%; entre 55 e 64 anos , 20,2%; entre 75 e 84 anos , 16,7% e após 85 anos , 5,4% em todos os casos. Portanto, 65% dos casos ocorrem após os 55 anos de idade.

Na Europa, 370.000 mulheres foram acometidas pelo câncer de mama em 2004, correspondendo a cerca de 27,4 % de todos os casos de câncer na população feminina. Representou também a causa mais comum de morte por câncer com 179.200 óbitos, ou seja, 13,25% do total.

Entre as décadas de 1950 e 1990, observou-se importante aumento nas taxas de mortalidade por câncer de mama nos países desenvolvidos; no entanto, após os anos 90, pela primeira vez na história, a tendência observada é de queda.. Nos Estados Unidos, entre 1990 e 2004 a queda na taxa de mortalidade foi de 2,2%. Este fenômeno também é observado nos países da Europa ocidental. Estudos epidemiológicos com 200.000 mulheres de 17 países europeus mostram que a sobrevida de 5 anos após o diagnóstico era de 66% para os casos diagnosticados entre 1978-1980,72 e 79% para os diagnosticados entre 1987-1989 e 1993-1995, respectivamente.

Os fatores que mais contribuíram para o declínio na taxa de mortalidade foram a disseminação do rastreamento mamográfico, os diagnósticos mais precisos e as atitudes preventivas , como por exemplo o uso de tamoxifeno como quimioprevenção, que tem sido adotado nas mulheres de risco, principalmente, após o estudo norte americano (NSABP – P1) que demonstrou , após 4 anos de uso da droga, redução do risco em desenvolver câncer de mama de cerca de 50%. Os programas de rastreamento mamográfico, quando realizados , têm proporcionado redução das taxas de mortalidade em torno de 25 a 30%. A maioria destes programas foi realizada a partir de 1975 e adotou como faixa etária para o rastreamento dos 40 aos 69 anos, com intervalos entre os exames que variou de 12 a 33 meses.

No Brasil e nos países em desenvolvimento, a taxa de mortalidade ainda é crescente , sem expectativa de queda a curto prazo. Nestes países, mais da metade dos casos são diagnosticados em estádios III e IV, o que reflete a falta de programas de rastreamento mamográfico.

*Baseado no capítulo Epidemiologia da Mama do dr Dr. Renato Torresan Epidemiologia do Câncer de Mama no livro “Diagnóstico por Imagem da Mama – Uma abordagem Integrada”. Revinter 2008

A única estratégia viável para reduzir a transmissão da dengue é o controle das populações destes mosquitos.

2010-01-03T21:21:00.000-08:00

A dengue é uma doença viral que afeta aproximadamente 50 milhões de pessoas anualmente, e estima-se resultar em 12.500 mortes. Os vírus dengue são vetorizados por mosquitos, predominantemente pela espécie Aedes aegypti. Porque não há atualmente nenhuma vacina ou tratamento específico, a única estratégia viável para reduzir a transmissão da dengue é o controle das populações destes mosquitos. Isto pode ser alcançado por abordagens tradicionais, tais como inseticidas, ou por métodos genéticos desenvolvidos recentemente que se propõem a liberação de mosquitos geneticamente modificados para serem incapazes de transmitir vírus da dengue. O resultado esperado das diferentes estratégias de controle pode ser comparado ao simular a dinâmica populacional e genética de mosquitos em um determinado local. Desenvolvimento de estratégias de controle ótimo pode ser guiada pela abordagem de modelagem. Para esse fim, apresentamos uma nova ferramenta de modelagem chamado Skeeter Buster. Este modelo descreve a dinâmica e genética de Ae. aegypti em uma escala muito fina, simulando o conteúdo de casas individuais, e até mesmo água do indivíduo detentor de recipientes nos quais as larvas do mosquito residem. Skeeter Buster pode ser usado para comparar os resultados previstos de estratégias de controle múltiplo, tradicional ou genética, tornando-se uma importante ferramenta na luta contra a dengue.

Uma triste realidade.

2010-01-03T17:33:00.000-08:00

CLÓVIS ROSSI

30 anos
SÃO PAULO - Inicio meu 30º ano como repórter desta Folha. Como testemunha ocular da história de meu tempo, posso festejar o trânsito do Brasil, nesse período, para país quase normal, quase.
Comecei no tempo em que terroristas atacavam bancas de jornais e outros alvos, como a OAB, identificados como de oposição à ditadura. Escrevi um texto dizendo que, se se quisesse chegar aos autores, bastaria bater às portas dos DOI-Codi, os braços operacionais do mecanismo repressivo (o que se comprovaria no atentado do Riocentro, no ano seguinte).
À noite, recebo em casa telefonema do então "publisher" daFolha, Octavio Frias de Oliveira. Comenta a repercussão da nota e oferece refúgio, por alguns dias, em sua granja de São José dos Campos.
Trinta anos depois, jornalistas da Folha enfrentam riscos, mas judiciais, casos de Elvira Lobato e Frederico Vasconcelos, para ficar só nos desta casa. Mas o jornal lhes oferece advogados, em vez de refúgio. É bem melhor assim.
Faz uns 15 anos, durante um dos encontros anuais do Fórum de Davos, almocei com um jornalista português que queria saber da transição brasileira. Contei como a ditadura havia sido derrubada, digamos assim, por um Colégio Eleitoral montado por ela própria, com maioria governista, mas que elegeu um oposicionista, que se gabava de jamais ter tido nem mesmo um resfriado, mas caiu no hospital na véspera da posse e só saiu dele para outro hospital e dali para o cemitério, substituído pelo vice, que não era da oposição, mas fora presidente do partido de sustentação da ditadura, mas, não obstante, fez a transição e ainda por cima um plano econômico que lhe valeu recorde de popularidade...
Parei aí. Nem eu acreditava que tudo aquilo acontecera. Trinta anos depois, o Brasil chega ser aborrecidamente normal nesse capítulo.
Felizmente.

crossi@uol.com.br

Simpósio na Bahia contra a Dengue: Brasil e Cuba breve.

2009-12-20T12:59:00.000-08:00

Excelentíssimo,

Senhor Governador Jaques Wagner.

A dengue, uma doença pouco valorizada no Brasil, mas de alto risco e crescente morbidade, se tornou a minha missão de vida. Após ver e ter como exemplo a titânica luta de nosso exemplo maior, o governo da Bahia, que foi a luta, com o médico e secretario Jorge José Santos Pereira Solla em 2009. Como missão de vida eu ampliei os meus conhecimentos para combater de forma eficaz o vetor, a única saída no momento para enfrentar esta terrível endemia. Estive em Cuba com os meus próprios recursos e conheci um povo que se uniu e esta conseguindo vencer esta luta. Ampliando a amizade com meus amigos cubanos tivemos a idéia de realizar no Brasil, um simpósio de enfrentamento da dengue. Especificamente sobre o combate ao vetor e a melhor forma de se conseguir uma participação da comunidade de forma real e eficaz. O interesse dos especialistas do Instituto Pedro Kouri é real, só falta o apoio do Senhor. Acredito que com este simpósio, estaremos ajudando ao nosso competente e destemido secretario, que em 2009 foi à luta, correndo o risco de pegar a dengue, mas mesmo assim, esteve presente no mais remoto cantão da Bahia em que havia tal doença. Finalmente eu acredito que a saída e o binômio; Ciência + Educação. Com a ciência teremos meios de tentar eliminar os vetores, mas para acabar com seus criadouros é fundamental a educação, que levara a participação comunitária. A educação sobre a dengue no Brasil, desde a década de 80 não tem apresentado resultado e esta bem longe de ser voltada para a participação comunitária. A sociedade parece estar saturada de mensagens que tentam alterar os seus hábitos domésticos, para evitar cada vez mais a proliferação do mosquito transmissor. O trabalho de combate à dengue é muito mais extenso e pede a participação de toda a sociedade. Acredito que com a participação do nosso governador Jaques Wagner, com a sua grande credibilidade, nos com o secretario Solla, implantaremos uma verdadeira corrente popular de enfrentamento do mosquito vetor e das doenças que ele transmite. Alem desta proposta de um simpósio já acertado com os colegas cubanos, estou terminando com eles um livro e participando na Sociedade Brasileira de Infectologia do projeto de se implantar diretrizes baseadas em evidencias contra a dengue.

Atenciosamente,

Dr. Carlos Henrique Castro.

Hospital Geral de Ipiaú.

Sociedade Brasileira de Infectologia.

Sociedade Brasileira de Medicina Tropical.

Rua Siqueira Campos 144 – Ipiaú – Bahia.

chccastro@uol.com.br

Excelentíssimo,

Senhor Secretario da Saúde da Bahia,

Dr. Jorge José Santos Pereira Solla

A dengue, uma doença de alto risco e crescente morbidade, se tornou a minha missão de vida. Após ver e ter como exemplo a titânica luta de nosso exemplo maior, o governo da Bahia, que foi a luta, com o senhor em 2009. Estive em Cuba com os meus próprios recursos e conheci um povo que se uniu e esta conseguindo vencer esta luta. Tivemos a idéia de realizar no Brasil, um simpósio de enfrentamento da dengue. Especificamente sobre o combate ao vetor e a melhor forma de se conseguir uma participação da comunidade de forma real e eficaz. O interesse dos especialistas do Instituto Pedro Kouri é real, só falta o apoio do Senhor. Alem desta proposta de um simpósio já acertado com os colegas cubanos, estou terminando com eles um livro e participando na Sociedade Brasileira de Infectologia do projeto de se implantar diretrizes baseadas em evidencias contra a dengue.

Atenciosamente,

Dr. Carlos Henrique Castro.

Hospital Geral de Ipiaú.

Sociedade Brasileira de Infectologia.

Sociedade Brasileira de Medicina Tropical.

Rua Siqueira Campos 144 – Ipiaú – Bahia.

chccastro@uol.com.br

Dr Castro mis saludos, espero que todo este bien con Ud y su familia como no se hasta que día uds trabajan en Diciembre ya desde ahora le estoy enviando muchas felicidades y muchas cosas buenas para el próximo año con mucha prosperidad. En cuanto a mi nosotros si no tomamos días de vacaciones solo el día 25 de diciembre que es festivo. Ojala que para el nuevo año podamos hacer algo en conjunto en su localidad acerca del dengue yo no he recibido ningún correo de lo que ud me hablo pero se que ahora es verano en Brasil y que uds siguen siendo (el País) el de mayor cantidad de casos de dengue en América, sería muy bueno coordinar una visita de trabajo por su gobierno para ver la situación del Aedes aegypti hacer algún estudio y alguna publicación al respecto y dentro de esta visita tratar de llevar a cabo el taller donde se hable de estos temas que ud quiere y me propuso, los temas podrían ser entre otros:

biología y comportamiento del mosquito
Control
Cambio climático y su influencia en el ciclo del mosquito y en la transmisión
Participación de la comunidad
Clínica y epidemiología del dengue

El taller puede ser de 2 a 3 días donde participen gente de uds y nosotros exponiendo lo que tenemos y lo que se pudiera hacer.

Espero su respuesta y hay que tener mucha perseverancia en la vida para que las cosas se hagan realidad yo nunca pensé en mi vida ir a Brasil y en el 1998 trabaje todo el estado de Roraima en malaria y dengue por 4 meses y también tuve la oportunidad de conocer la ciudad de Manaus. Muchas cosas buenas

Un abrazo
Dra. María del Carmen Marquetti

Entomóloga, IPK

Prevenção da dengue focos do mosquito está nas residências: o que exige tomada de atitude severa dos moradores

2009-12-20T08:03:00.000-08:00

Paz recomenda atenção para riscos da dengue

Para diretor do Cevs, maior desafio é eliminar os focos do mosquito. Foto: Ana Paula Aprato/JC

No período das férias de verão, cerca de um milhão de pessoas se dirigem para o Litoral gaúcho. O Verão Legal 2010, uma iniciativa do governo do Estado, tem o objetivo de atender a esta demanda. Um total de R$ 3 milhões será investido na ação, já tendo sido paga nesta semana a primeira parcela, de R$ 975 mil, às cidades do Litoral Norte, Sul e Costa Doce. A programação será aberta neste sábado, às 10h, em Capão da Canoa, e, às 14h, na praia do Cassino, com as presenças da governadora Yeda Crusius e do secretário estadual da Saúde, Osmar Terra.
A Secretaria Estadual da Saúde (SES) em conjunto com as secretarias municipais prepara uma série de atividades de prevenção. Além disso, os municípios se comprometem a realizar e intensificar as ações de Vigilância em Saúde, em especial com relação à dengue, à qualidade da água para consumo humano e de alimentos.
No que se refere à dengue, a SES vai espalhar outdoors da campanha contra a dengue pela Grande Porto Alegre e Litoral a partir da semana que vem. Desde quarta-feira, rádios já veiculam mensagens da ação batizada de Governo do Estado e Você de Olho na Dengue.
Em 2009, conforme dados do Centro Estadual de Vigilância em Saúde (Cevs), foram notificados 233 casos suspeitos da doença, sendo que 23 acabaram sendo confirmados - todos chamados de "casos importados", pois afetaram pessoas infectadas em outros estados. Desde 2007 não há casos autóctones (contraídos dentro do território gaúcho). Nenhum óbito em decorrência de dengue foi registrado no Rio Grande do Sul.
Segundo o diretor do Cevs, Francisco Paz, o maior desafio é prevenir e eliminar os focos do Aedes aegypti, o mosquito transmissor da dengue. "É importante que a população fique mobilizada em torno de ações básicas de limpeza e manutenção de utensílios e vasilhames que possam se tornar criadouros de larvas do inseto", destaca.
Paz frisa que as principais medidas de prevenção devem ser adotadas pela comunidade em geral no dia-a-dia. São elas: não acumular lixo, ou seja, materiais em desuso que retenham água parada como pneus, garrafas, copos e latas. Além disso, a recomendação é tapar caixa d'água, poços, latões e filtros. A dengue é uma virose que, em 99% dos casos, provoca febre com início abrupto e duração média de sete dias. É diferente de gripes e resfriados porque não apresenta sintomas respiratórios.

Saúde promove curso de reciclagem para agentes controladores de vetor.

2009-12-20T07:46:00.000-08:00

São Roque, 20 de Dezembro de 2009.

	Saúde
	Saúde promove curso de reciclagem para agentes controladores de vetor

	Reciclar os conhecimentos, atualizar técnicas e discutir soluções para as dificuldades do trabalho de campo. Foi com esses objetivos que o Departamento de Saúde realizou entre os dias 7 e 11 de dezembro mais um curso básico de combate à dengue para a equipe de agentes controladores de vetor que atuam no município. Ao todo 12 profissionais participaram das aulas ministradas por técnicos da Vigilância Sanitária e da Superintendência de Controle de Endemias – Sucen. De acordo com Wesley de Matos, profissional de Informação, Educação e Cultura do departamento de Saúde, o curso é mais uma ação preparatória para as tarefas de combate ao Aedes Aegypti durante o verão. “Recordamos e atualizamos as informações sobre o ciclo biológico do mosquito, eliminação de criadouros e até sintomas da doença para que os agentes possam orientar a população da melhor forma possível”, justifica Matos. Dificuldades Durante o curso os profissionais de saúde responsáveis pelo trabalho de campo para evitar a proliferação do mosquito transmissor da doença também tiveram a oportunidade de expor as dificuldades encontradas no dia-a-dia. O relato mais comum ainda é a não autorização da entrada dos agentes para vistoria. Segundo o Serviço de Controle de Zoonoses (SCZ), essa é uma dificuldade antiga. O Departamento de Saúde chegou a publicar a foto dos agentes no jornal para dar segurança à população, mas muita gente ainda proíbe a entrada. “Estamos estudando utilizar um uniforme diferenciado e exclusivo para identificar os agentes e com isso dar mais segurança para os moradores receberem as equipes”, antecipa Irma Delfino, supervisora do SCZ. Novas estratégias O trabalho de combate ao mosquito Aedes Aegypti em São Roque deve ter novos procedimentos em breve. Além do trabalho contínuo de orientação, busca e eliminação de criadouros, profissionais de São Roque estão sendo treinados para ações de nebulização também chamada de bloqueio químico. A estratégia consiste na pulverização de inseticidas em áreas específicas e visa à eliminação de mosquitos adultos.

O mosquito da dengue não gosta da região.

2009-12-20T07:02:00.000-08:00

18 de dezembro de 2009 | N° 16190Al

PREVENÇÃO

O mosquito da dengue não gosta da região

Tem vezes em que é bom não ser hospitaleiro. Como no caso de o visitante ser o mosquito Aedes aegypti, aquele que transmite a dengue. A Zona Sul é um lugar pouco atraente para o inseto. Mesmo assim, os moradores devem se prevenir, evitando água parada (veja dicas no quadro ao lado).

Nas oito medições feitas desde o ano passado, os níveis de infestação pela larva do mosquito estiveram acima do considerado tolerável pelo Ministério da Saúde (abaixo de 1%) em somente duas ocasiões: em janeiro de 2008, nos bairros Camaquã, Vila Assunção, Tristeza, Cristal (1,6%), e em maio de 2009, no Cavalhada (1,9%).

O valor de maio deste ano foi o único de um bairro da Zona Sul que superou a média de infestação por larvas do mosquito na cidade. Na última avaliação, feita em novembro, a região foi exemplar. Vila Conceição, Tristeza, Ipanema, Camaquã, Vila Assunção e Cristal não tiveram registro da presença de larvas. Cavalhada marcou 0,2% (o que significa 0,2 casa para cada cem residências pesquisadas). O Índice de Infestação Predial (IIP) médio da Capital no período foi de 0,3%.

A explicação para a preferência do Aedes aegypti por outras partes de Porto Alegre é que ele está habituado a ambientes de vida urbanos. Quem informa é a coordenadora do Programa de Prevenção do Controle à Dengue da Secretaria Municipal da Saúde (SMS), Maria Mercedes Bendati:

– O mosquito quer gente, e, na Zona Sul, existe mais distância entre pessoas, as casas ficam longe umas das outras e há áreas mais silvestres.

O inseto que se sente à vontade na região é o Aedes albopictus. Apesar de considerado um transmissor potencial da dengue, não há comprovação científica de que tenha transmitido a doença no Brasil, segundo o médico Drauzio Varella em texto publicado em seu site

PREVENÇÃO

Moradores ficam em alerta

“Não deixo nada com água parada em casa. A gente faz o que pode. Mas vejo alguns lugares aqui que podem atrair o mosquito. A parada de ônibus na frente do BarraShoppingSul, por exemplo, tem um banhado.”

Ênio Crivellaro, 75 anos, funcionário público federal, morador do bairro Camaquã

“Minha casa não é muito grande. Boto areia nos pratinhos dos vasos e troco a água do cachorro.

Todos os vizinhos próximos tomam providências em relação à dengue.”

Andréia Duarte, 36 anos, empregada doméstica, moradora da Vila Assunção

“Não deixo prato embaixo dos vasos. Além disso, os vasos ficam em cima de ralos. Não tem onde juntar água na minha casa.”

Ana Maria Silva, 45 anos, dona de casa, moradora da Rua Pinheiro Borda.

Dengue e omissão, haverá outra explicação?

2009-12-20T04:59:00.000-08:00

Dengue põe 22 cidades mineiras em alerta:

Luciane Evans - Estado de Minas

Publicação: 18/12/2009 06:25 Atualização: 18/12/2009 07:46


José Gomes Temporão faz caravana pelo país para convocar cidadãos e governos para o combate

Como somente em 2014 a tão esperada vacina contra a dengue será testada no Brasil, a maior arma contra a doença que há mais de 10 anos atemoriza o pais continua sendo a mobilização. Na quarta-feira, depois de passar por sete estados, o ministro da Saúde, José Gomes Temporão, veio a Belo Horizonte para mobilizar autoridades de saúde e população para o combate ao mosquito transmissor, o Aedes aegypti. Além de pedir maior integração dos municípios mineiros na luta, Temporão destacou a preocupação com 22 cidades, duas das quais – Governador Valadares, no Vale do Rio Doce, e Ipatinga, no Vale do Aço – enfrentam risco de surto da doença. Em 2008, o Levantamento de Índice Rápido de Aedes aegypti (Liraa) em Belo Horizonte era de 0,9, sendo que até outubro deste ano, passou para 2,2 . “O preocupante é que 75% dos focos da dengue estão nos domicílios”, alertou o ministro.

De acordo com últimos dados da Secretaria de Estado de Saúde (SES), até outubro deste ano Minas registrou 75.556 casos da doença, uma queda de 2,6% em comparação com o mesmo período do ano passado, quando havia 76.552 pessoas contaminadas. Considerado todo o Brasil, de acordo com o ministro, a queda foi de 46% no número de casos na comparação com 2008. “Não vejo essa redução como negativa para o estado. Ao analisar a situação de Minas, vemos que a doença se concentra em cerca de 20 municípios no universo dos 853”, destacou o secretário de estado de Saúde, Marcos Pestana.

Dados da SES revelam que em 2006, 714 pessoas foram contaminadas pelo mosquito em Governador Valadares. Em apenas três anos, o número cresceu nove vezes, passando para 6.290 casos. Para o superintendente de Epidemiologia da SES, Francisco Lemos, o fato da dengue ser uma doença periódica e atingir, muitas vezes, as mesmas cidades, não permite dizer que houve negligência ou falhas nas políticas públicas desses municípios, principalmente os do Vale do Aço. “O ano de 2009 se caracterizou por um aumento de chuvas em todo o estado, tendo como consequência um aumento no número do Liraa. E isso vai se repetir por um bom tempo, ainda mais que a vacina ainda vai demorar para ser testada”, afirmou.

Belo Horizonte, que este ano intensificou ações de combate ao vetor, registrou, segundo dados recentes da Secretaria Municipal de Saúde, 22.755 notificações da doença. Desse total, 12.603 casos foram confirmados. A Região Norte ainda é a que apresenta maior número de casos – 6.036 confirmações – seguida pelas regiões de Venda Nova, com 1.410, e Nordeste, com 1.379. “O combate não pode parar”, afirmou o secretário municipal de Saúde, Marcelo Teixeira.

Vacina

Na quarta-feira, o ministro Temporão voltou a ressaltar que a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), no Rio de Janeiro, assinou contrato com o laboratório inglês GlaxoSmithKline para desenvolver, em território brasileiro, a vacina contra a dengue. “Ela será testada em cinco anos. Não é que haja uma demora ou falta de investimento em pesquisa. Uma imunização como essa requer pesquisa e muito trabalho”, justificou, acrescentando que para o projeto, serão investidos R$ 70 milhões, sendo R$ 35 milhões da Fiocruz e o restante do laboratório inglês. “Como ainda não temos outras armas, pedimos que a população se mobilize, cuide dos seus vasos de plantas, de piscinas etc. A mobilização é a nossa melhor forma de vencer essa luta”, diz.

De acordo com ele, em todo o país são 102 municípios em situação de alerta, entre eles 17 capitais. “Assim como o ano passado, investiremos R$ 1 bilhão no combate à doença no país. A dengue é grave e mata. Por isso, essa preocupação e a mobilização que envolvem autoridades de saúde, população e a mídia”, ressaltou. Para fechar a caravana contra o Aedes Aegypti no país, Temporão vai, em janeiro, para o Espírito Santo. Antes de Minas Gerais, ele passou pelo Rio de Janeiro, Pernambuco, Bahia, Ceará, Amazonas, Mato Grosso e Mato Grosso do Sul.

Para Minas, o ministro anunciou a incorporação de R$ 4,6 milhões aos recursos repassados mensalmente pelo Ministério para o estado e a capital. Os recursos adicionais foram autorizados por meio de portaria que aumenta o teto financeiro de alta e média complexidades: exames e consultas especializados, cirurgias e internações, entre outros procedimentos.

Surto em Carangola

Um surto de dengue vem preocupando as autoridades de Carangola, na Zona da Mata, a 359 quilômetros de Belo Horizonte, na Zona da Mata. Nos últimos dias, a Secretaria Municipal de Saúde notificou pelo menos 40 casos, dos quais sete já foram confirmados em laboratório credenciado pelo SUS. Os registros estão concentrados no Bairro do Triângulo, o mais populoso do município, onde famílias inteiras teriam contraído o vírus. O secretário municipal de Saúde, Amaury Costa, se reuniu com representantes da Gerência Regional de Saúde (GRS) de Manhumirim para tentar traçar uma estratégia de enfrentamento. Para combater a doença, será feito bloqueio sanitário na região mais crítica. Além de 22 funcionários efetivos da Fundação Nacional de Saúde (Funasa), outros 12 serão contratados em caráter emergencial para aplicação de veneno por meio de bombas costais.

SITUAÇÃO

Cidades em risco de surto

Governador Valadares
Ipatinga

Em alerta

Belo Horizonte
Araguari
Betim
Contagem
Coronel Fabriciano
Divinópolis
Ibirité
Itabira
Juiz de Fora
Monte Carlos
Pedro Leopoldo
Ribeirão das Neves
Sabará
Santa Luzia
Sete Lagoas
Teófilo Otoni
Timóteo
Uberaba
Uberlândia
Vespasiano

Em situação estável

Conselheiro Lafaiete
Patos de Minas

Ante o aumento da temperatura global e as chuvas, o risco da dengue aumenta.

2009-12-20T04:01:00.000-08:00

Vigilância em Saúde alerta população sobre a dengue:

RIO CLARO:
A Vigilância em Saúde de Rio Claro, órgão vinculado à Fundação de Saúde de Rio Claro (Fusarc), está alertando a população quanto à dengue. Devido ao aumento dos fatores ambientais que favorecem ao mosquito transmissor, como o aumento da temperatura e grande quantidade de chuvas, o Ministério da Saúde prevê uma grande epidemia de dengue para este verão 2009/2010. A previsão de epidemia deixou o órgão em alerta já que Rio Claro pode ser atingida pelo vírus neste verão.
Segundo o superintendente de Vigilância em Saúde, Marcos Penna, nas últimas coletas, fruto da ação Arrastão de Combate a Dengue, foram encontradas quantidades preocupantes de larvas e pupas do mosquito Aedes aegypti no município, mais precisamente nos distritos de Pouso Seco, Getulândia e Lídice. E para que o município não seja afetado pela doença, é necessária toda uma ação conjunta de prevenção e combate, a ser realizada pela vigilância e por cada morador.
O superintendente informa que a população tem deixado muitos focos de água parada, o que facilita a vida do mosquito. Marcos explica que para ocorrer uma epidemia de dengue são necessários dois fatores: a presença do vírus e do mosquito transmissor. “O vírus é possível que circulasse no município, pois muitos moradores de Rio Claro frequentam municípios de risco, além do trânsito de pessoas de outros municípios por aqui. Mas praticamente não eram encontradas larvas do Aedes aegypti aqui em Rio Claro. Sem o mosquito transmissor fica impossibilitada a transmissão da dengue”, analisa.
De acordo com Marcos, Rio Claro apresentou poucos casos da doença, e mesmo assim todos estes casos foram importados, ou seja, a pessoa contraiu a doença em outro município e foi atendida em Rio Claro. Além disso, apresentou um baixo índice de infestação, quase zero. “Acreditávamos ser a altitude do município a barreira para o Aedes aegypti, mas talvez as mudanças climáticas tenham modificado esta realidade. Seria um desastre uma epidemia por aqui, pois a população, por jamais ter vivido uma epidemia, acaba por ser susceptível aos três subtipos virais circulantes no Brasil. Os municípios que já enfrentaram importantes epidemias de dengue acabam, de alguma forma, imunes a certos subtipos virais, ficando classificados como município de Médio Risco. Nós, que nunca tivemos epidemias, estamos classificados como município de Alto Risco para a doença. O risco é maior ainda por se tratar de uma epidemia pelo sorotipo viral tipo dois, que pode levar a hemorragias graves, com ocorrência de óbitos”, avisa Marcos.
A população precisa se conscientizar do perigo que está correndo e exagerar nos cuidados com seus quintais, lages, calhas, caixas d’água e com todos os locais que possam acumular água e servir de criadouro para o mosquito como informa Marcos. “Estamos realizando a ação Arrastão contra a Dengue, que está nos oferecendo subsídios para se calcular o tamanho e a complexidade do problema que iremos enfrentar. Também estamos elaborando o plano de contingência regional contra a dengue junto aos municípios do Médio Paraíba e o Núcleo de Descentralização de Vigilância em Saúde. Cabe à Vigilância em Saúde prevenir a população sobre um possível risco grave à saúde. É o que estamos fazendo agora”, completa o superintendente de Vigilância em Saúde.

Falta de vergonha: Temporão X SUS.

2009-12-20T02:34:00.000-08:00

Pergunta do leitor Marcílio Campos: "O senhor tem plano de saúde? Se tem, é porque não confia no sistema público de saúde? Sua família tem plano de saúde?"

TEMPORÃO: Eu sou funcionário da Fiocruz, que tem um plano próprio. Temos uma fundação privada que se chama Fioprev e esta tem o Fiosaúde. A Fiocruz paga 40% e os outros 60%, eu pago. Defendo uma posição sobre isso: são 40 milhões de pessoas que usam os planos de saúde privados, e elas podem abater no Imposto de Renda o valor. A renúncia fiscal é de R$ 10 bilhões por ano. Além disso, o governo federal gasta R$ 2,5 bilhões por ano complementando o plano de saúde de Executivo, Legislativo e Judiciário. São, ao todo, R$ 12,5 bilhões por ano. Acho que seria interessando que o governo não subsidiasse mais os planos de funcionários públicos dos três poderes. Quem quiser, pague o plano de seu próprio bolso, quem não quiser, use o sistema público de saúde.

Minha Opinião: Falar e fácil, porque não se proíbe que quem possuir cargo nos três poderes, seja proibido de possuir plano de saúde e seja obrigado de utilizar o SUS.

Prevenção da dengue focos do mosquito está nas residências: o que exige tomada de atitude severa dos moradores

2009-12-20T02:12:00.000-08:00

Prevenção da dengue

Escrito por Val Sales - valsales@pagina20.com.br
20-Dez-2009
Predominância dos focos do mosquito está nas residências, o que exige tomada de atitude severa dos moradoresA Vigilância Epidemiológica e Ambiental do município alerta as comunidades sobre os cuidados de prevenção que devem ser tomados para evitar a dengue. O fato de os criadouros do mosquito Aedes aegypti predominarem nas casas e quintais, exige uma tomada de atitude mais severa por parte dos moradores no sentido de manter o ambiente limpo do vetor. O diretor do órgão em Rio Branco, Jeosafá César, aconselha que os moradores mantenham tanques e caixas d’água tampados, além de eliminar dos quintais objetos como tampinhas de garrafas, garrafas, pneus velhos e outros detritos que servem de criadouros para o mosquito. Ainda segundo ele, outro cuidado que deve ser tomado é com os vasos de plantas. É importante que os pratos de suporte, que geralmente acumulam água, estejam enxutos ou com areia dentro. “Agindo assim, o morador evita a proliferação do mosquito e contribui para que sua vizinhança também esteja segura”, explica. Jeosafá César lembra que o município vem notificado uma média de 100 casos por semana e que cerca de 40% desse total acabam sendo confirmados, o que requer uma atenção maior por parte da população em colaborar com as campanhas de combate ao Aedes aegypti. “A eficácia das campanhas de combate à dengue depende da participação de todos”, acrescenta. Ele lembra que a Secretaria Municipal de Saúde vem reforçando trabalho de prevenção por meio da visita dos agentes de endemias nas residências. Nesse caso, é importante que as pessoas recebam bem o profissional e aproveite a presença dele em suas casa para tirar toda e qualquer dúvidas sobre as formas de eliminar os focos. “A população já conhece os caminhos da prevenção, mas precisa tomar atitudes reais para evitar a doença”, ressalta. A dengue é uma doença grave, causada por quatro tipos de vírus. O quarto da lista não teve até o momento nenhuma ocorrência no Brasil. No entanto, os outros três circulam no país e a maior procedência em Rio Branco é o tipo dois, que está associado à forma mais grave dos sintomas. Ela se apresenta com complicações mais intensas ou na forma hemorrágica. “Para garantir maior alcance das informações, os agentes agentes da vigilância desenvolvem palestras nas escolas e mobilizam tantos os alunos quanto a direção e educadores das instituições para que todos sejam formadores de uma nova postura da sociedade em relação aos cuidados de prevenção”.

Projeto Diretrizes: tratamento da fase aguda do acidente vascular cerebral.

2009-12-18T09:02:00.000-08:00

Projeto Diretrizes:

Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina.

Consenso no tratamento da fase aguda do acidente vascular cerebral (AVC). Para tanto, se procurou encontrar respaldo na literatura médica mundial, bem como na experiência pessoal dos relatores, sem esquecer a realidade dos recursos colocados à disposição no Brasil. Sempre que possível, procurou-se alicerçar as conclusões quanto à escolha determinada conduta, nos parâmetros recomendados pelo “Stroke Council” publicado em 19941.

GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA:

A: Grandes ensaios clínicos aleatorizados e meta-análise.

B: Estudos clínicos e observacionais bem desenhados.

C: Relatos e séries de casos clínicos.

D: Publicações baseadas em consensos e opiniões de especialistas.

OBJETIVOS:

Elaborar recomendações para uso dos profissionais da área médica.

PROCEDIMENTOS:

Apresentados em diferentes itens comumente abordados no tratamento destes doentes.

Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral 3

AVC: UMA URGÊNCIA NEUROLÓGICA

Estatísticas recentes mostram que no Brasil o acidente vascular cerebral (AVC) é a primeira causa de óbito2(D). Em suas diversas formas de apresentação, os AVC constituem uma emergência neurológica3, 4(D). A perda de tempo para a abordagem destes pacientes significa uma pior evolução1-6(D). O AVC, portanto, é uma emergência médica e deve ser conduzido prontamente, por equipe médica coordenada por neurologista clínico. Recomendando-se o desenvolvimento de “Unidades de AVC”1,3,4(D) em todos os centros hospitalares habituados ao atendimento a pacientes com esta doença, onde estes doentes deverão ser internados.

A INVESTIGAÇÃO NA FASE AGUDA DO AVC

A tomografia computadorizada do crânio (TC) tem sido o exame de imagem recomendado, devendo ser realizada o mais rapidamente possível3,7,8(D). Deve ser repetida em 24 – 48h nos casos em que não sejam evidenciadas alterações no exame inicial ou de evolução insatisfatória7(D). A ressonância magnética encefálica (RM) com espectroscopia, ou ponderada para perfusão ou difusão pode ser realizada; apresenta positividade maior que da TC nas primeiras 24 horas para AVC isquêmico (AVCI), especialmente no território da vértebra-basilar7-9(D). Para início da investigação etiológica recomenda-se a realização do ultra-som Doppler de carótidas e vertebrais10, 11 (D), avaliação cardíaca com eletrocardiograma, radiografia de tórax e eco cardiograma com Doppler transtorácico ou transesofágico10, 12(B), devendo ser realizado antes da alta hospitalar. A angiografia cerebral deve ser realizada nos casos de HSA ou acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH) de etiologia desconhecida. Outros exames de imagem podem ser realizados conforme a necessidade, incluindo a angio-ressonância, o Doppler transcraniano e o SPECT (“single photon emission computed omography”)11, 13,14(D). O exame do líquido cefalorraquiano (LCR) está indicado nos casos de suspeita de hemorragia subaracnóidea (HSA) com TC negativa e de vasculites inflamatórias ou infecciosas15(D). Recomenda-se realizar em caráter de emergência os seguintes exames sangüíneos2, 3,10,16(D): hemograma, glicose, creatina, uréia, eletrólitos, gasometria arterial, coagulo grama e, antes da alta hospitalar, frente a suspeita de trombose, a dosagem do colesterol total e frações, triglicérides e fibrinogênio. Recomendam-se também reações sorológicas para a doença de chagas e sífilis.

CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL:

Embora a hipertensão arterial (HA) ocorra freqüentemente na fase aguda do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, sendo encontrada em 50% a 80% dos pacientes, muita controvérsia existe no tocante ao seu manejo 3,10,17-19(D). Tem sido descrita deterioração neurológica com o uso de agentes anti-hipertensivos. Recomenda-se nenhum ou mínimo tratamento inicial da HA leve a moderada na fase aguda do AVC isquêmico, com a ressalva de que não existem estudos randomizados que permitam firmar definitivamente talconduta(D). Em casos de HA grave (PA sistólica > 220 mmHg ou PA diastólica > 120 mmHg ou PA média > 130 mmHg, sendo esta calculada somando-se a PA sistólica ao dobro da PA diastólica e dividindo-se por três), a sua redução deve ser feita de maneira bastante cautelosa, visto que pode ocorrer piora do quadro neurológico em conseqüência de resposta hipotensora excessiva. Beta-bloqueadores por via intravenosa (metoprolol) e nitroprussiato de sódio em infusão contínua são as drogas de eleição. A utilização precoce de drogas anti-hipertensivas parenterais também está indicada quando a HA se associa à insuficiência renal secundária à hipertensão acelerada, dissecção da aorta torácica, infarto agudo do miocárdio ou transformação hemorrágica do infarto cerebral1, 3,19(D). A terapêutica por via oral também pode ser utilizada, dando-se preferência a inibidores da enzima conversora da angiotensina e beta-bloqueadores. Drogas que possam causar queda brusca e imprevisível da pressão arterial tais como os bloqueadores de canais de cálcio por via sublingual e os diuréticos de alça, devem ser evitadas(D). A aprovação do uso de ativador do plasminogênio tissular recombinante (rt-PA) para o tratamento do AVC isquêmico agudo trouxe como conseqüência um fator complicador no manejo da PA, pois nesta situação a PA deve ser igual ou menor a 185x110 mmHg18(D). Se a PA sistólica estiver entre 185 e 230 mmHg ou a PA diastólica entre 105 e 120 mmHg, deve-se administrar o metoprolol na dose de 5 mg por via intravenosa em 2 a 3 minutos. Tal dose pode ser repetida a cada 10-20 minutos até o máximo de 20 mg. Se a PA sistólica estiver acima de 230 mmHg ou a PA diastólica entre 121 e 140 mmHg, é indicada a administração metoprolol da mesma forma. Se não ocorrer resposta satisfatória, pode-se utilizar nitroprussiato de sódio (0,5 a 1,0 μg/kg/minuto), titulando-se a dose para manter uma redução de 20 % da PA diastólica. Se a PA diastólica estiver acima de 140mmhg, nitroprussiato de sódio deve ser a droga de primeira escolha. A PA deve ser monitorizada a cada 15 minutos durante o tratamento anti-hipertensivo, observando-se cuidadosamente a possibilidade do aparecimento de hipotensão(D).

2009-12-16T08:33:00.000-08:00

2009-12-13T02:29:00.003-08:00

Excelentíssimo,

Senhor Secretario da Saúde da Bahia,

Dr. Jorge José Santos Pereira Solla

Atenciosamente,

Dr. Carlos Henrique Castro.

Hospital Geral de Ipiaú.

Sociedade Brasileira de Infectologia.

Sociedade Brasileira de Medicina Tropical.

Rua Siqueira Campos 144 – Ipiaú – Bahia.

chccastro@uol.com.br

2009-11-21T19:35:00.001-08:00

César Borges recebe os parabéns de Wagner e do presidente da Ford por ter trazido indústria automotiva para Bahia

Durante a visita do presidente Lula à planta da Ford em Camaçari, nesta sexta-feira (20), para assinatura da Medida Provisória (MP), que estende os incentivos federais à montadora até 2015, o presidente da Ford Brasil e Mercosul, Marcos de Oliveira, disse que o empenho de César Borges foi decisivo para vinda da Ford, que resultou em inúmeros benefícios econômicos e sociais para a Bahia. O governador Jaques Wagner , em seu discurso, também reconheceu e parabenizou o senador César Borges pela implantação da Ford.

“A atuação de César Borges, quando foi governador, no final dos anos 90, foi fantástica. Ele mudou a cultura industrial da Bahia e do Nordeste, que não tinha a tradição de produzir automóveis”, reconheceu Marcos de Oliveira, salientando que o complexo Ford foi responsável pela geração de 8,4 mil empregos diretos e por mais 90 mil indiretos. Cerca de 90% da mão–de-obra da Ford Camaçari é local. Oliveira lembrou também que a planta de Camaçari tem um dos cinco centros de engenharia de produto que a Ford tem no mundo.

Para Marcos de Oliveira o empenho de César Borges volta a ser decisivo no momento em que o Governo Federal precisa aprovar no Congresso a MP que prorroga até 2015 os incentivos fiscais que beneficiam a empresa e a Ford se compromete a investir R$ 2,8 bilhões na Bahia e no Nordeste.

Reunião

O senador César Borges participou de uma reunião a portas fechadas com o presidente Lula, o governador e a diretoria da Ford, onde foram tratados detalhes do acordo entre o Governo Federal e a Ford. Nesta reunião, o presidente da Ford Motor Company para as Américas, Mark Field, disse que foi uma ousadia erguer a planta da Ford num local que antes só havia mato.

Jaques Wagner falou no palanque que “quem quer ter seu trabalho reconhecido não pode sonegar informação a respeito do trabalho dos outros”. “Eu parabenizo o senador César Borges, não só por fazer parte da base de apoio ao Governo Lula, mas por ter implantado a Ford na Bahia”, elogiou o governador.

César Borges, que se comprometeu a trabalhar no Congresso Nacional, mais especificamente no Senado, para aprovar a medida provisória, disse que viveu um momento histórico no desenvolvimento industrial da Bahia. “Foram três os grande momentos: o primeiro foi a implantação da refinaria Landulpho Alves, na década de 50. O segundo momento importante foi a criação do pólo petroquímico de Camaçari nos anos 70 e finalmente a vinda da Ford no início da década de 2000”, elencou o senador.

O senador lembrou que apesar das barreiras criadas por aqueles que não tinham visão econômica e política, o protocolo da vinda da Ford foi assinada em dezembro de 99. “Em pouco menos de dois anos, em outubro de 2001, era fabricado o primeiro carro baiano", lembrou César.

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Temporão X SUS.

2009-11-14T21:26:00.000-08:00

Pergunta do leitor Marcílio Campos Goudad: "O senhor tem plano de saúde? Se tem, é porque não confia no sistema público de saúde? Sua família tem plano de saúde?"

http://oglobo.globo.com/pais/mat/2009/11/13/temporao-quero-me-caracterizar-como-ministro-sem-marca-914756324.asp

Luz.

2009-11-08T17:33:00.000-08:00

http://fashion-crap1.blogspot.com/2009/11/blog-post.html

Morte de bebê por falta de UTI.

2009-11-04T08:07:00.000-08:00

http://noticias.uol.com.br/ultnot/multi/?hashId=bebe-de-oito-meses-morre-por-falta-de-vaga-na-uti-na-bahia-0402336ADCC16366&mediaId=368753

04/11/2009 08h29 - Por Bandnews

Bebê de oito meses morre por falta de vaga na UTI na Bahia

AIN'T GONNA BE JUST A FACE IN THE CROWD

2009-11-02T11:28:00.001-08:00

http://fashion-crap1.blogspot.com/2009/11/my-oversize-jacket.html

AIN'T GONNA BE JUST A FACE IN THE CROWD

2009-11-02T11:19:00.001-08:00

http://fashion-crap1.blogspot.com/

Piada de salão!

2009-10-31T10:43:00.000-07:00

Saúde - Brasil

Brasil realiza estudo para desenvolver vacina contra a dengue

31/10/2009 - 08:00:00 -



Um laboratório estrangeiro com parceria brasileira está desenvolvendo a imunização

Brasil realiza estudo para desenvolver vacina contra a dengue.Após lançar a campanha Nacional de combate a doença, o ministro da Saúde, José Gomes Temporão, informou que o governo federal adotou uma iniciativa pioneira para a produção de uma vacina.

Segundo ele, um laboratório estrangeiro com parceria brasileira está desenvolvendo a imunização.

José Gomes Temporão disse que essa é a primeira vez que uma empresa multinacional se associa ao país para tratar de uma doença negligenciada que é típica de países tropicais.

O ministro afirmou que não há previsão para a conclusão dos estudos, porque, de acordo com ele, para ser eficaz, a vacina precisa proteger contra os quatro sorotipos da doença.

Para José Gomes Temporão, enquanto o Brasil não desenvolver uma vacina eficaz para a prevenção da dengue, sempre terá problemas com a doença.

Por isso, o ministro disse que é preciso dar continuidade as ações de prevenção e combate a ao mosquito transmissor.

Funasa X Sucan

2009-10-31T10:41:00.000-07:00

31/10/2009 (09:26)
VEJA: MINISTRO DA SAÚDE JOSÉ TEMPORÃO TENTA DEMITIR PRESIDENTE DA FUNASA
Por: Luciano Augusto

A situação política do presidente nacional da Funasa, o advogado cearense Danilo Forte, é crítica. O ministro da Saúde, José Gomes Temporão, tenta há meses demiti-lo após denunciar corrupção no órgão. Novas acusações ganharam destaque na mídia nacional nas últimas semanas. E no embalo dessas denúncias o ministro Temporão se aproveitou para realizar seu desejo de fazer mudanças na Funasa.

O próprio presidente Danilo Forte comunicou ao presidente da Câmara, deputado Michel Temer e ao líder do PMDB, deputado Henrique Alves, o seu desejo de pedir demissão. Acabou sendo demovido a desistir dessa idéia e a resistir as pressões de Temporão por seu cargo. Leia mais sobre esse assunto em matéria da revista Veja:

O forte e o fraco

Valter Campanato/
ABR

É conhecido o desejo do ministro da Saúde, José Gomes Temporão, de se livrar do presidente da Funasa, Danilo Forte. Há um mês, Temporão quase alcançou seu objetivo. Forte avisou ao presidente da Câmara e do PMDB, Michel Temer, e ao líder do partido na Casa, Henrique Eduardo Alves, que pediria demissão. Foi demovido da ideia. Embora seja cristão-novo no PMDB, Forte é visto como um legítimo representante do partido. Temporão também é do PMDB, mas vive às turras com a cúpula da agremiação, que indicou o titular da Funasa.

Olhe:

2009-10-09T14:44:00.000-07:00

http://pensamentosdeumamentetransviada.blogspot.com/

http://dis-ritimia.blogspot.com/

http://lusonhomedicina.blogspot.com/

http://www.opiniaodeipiau.com.br/

Eleições em 2010.

2009-10-04T15:56:00.000-07:00

Lucio Vieira Lima.

Nelson Pelegrino.

Mario Negromonte.

Para deputado federal representando Ipiaú, apoiados pelo prefeito e outros pelo presidente da câmara municipal de Ipiaú.

Correndo por fora temos Fabio Souto.

Falta o candidato do vice prefeito. Quem será?

A dengue vai ser um grande eleitor em 2010, ante a omissão de nossos governantes na prevenção da mesma.

Se a moda pega não vai sobrar nenhum Pronto Socorro para o povo.

2009-10-04T15:34:00.000-07:00

02/10/2009 - 20h40

Só agora 21 médicos pediram demissão;

Prefeitura transfere emergência

Redação 24 Horas News

Ao contrário do que foi anunciadopelo Sindicato

dos Médicos de Mato Grosso (Sindimed), somente na quinta-feira

é que foram protocolados pedidos de exoneração de 20 cirurgiões

lotados no Box de Emergência, dois médicos lotados no Pronto

Atendimento Adulto – ambos do Pronto Socorro Municial e uma

médica lotada no PSF Novo Mato Grosso. Um médico que pediu

exoneração não tem nenum vínculo com a Secretaria de Saúde

de Cuiabá, o que é muito estranho. É o que garante a Prefeitura

de Cuiabá, em nota públicadivulgada nesta sexta-feira para

tratar do processo de radicalização por parte a categpria, em greve

e processo de demissão em massa. A nota critica o movimento e

enfatiza que das 14 reivindicações da categoria, apenas duas

não seriam atendidas: a demissão do secretário Luiz Soares, e

a outra de stabelecer o piso dos médicos em R$ 8.239,24.

“De um lado a inconveniência de deixar um sindicato escolher

o auxiliar do prefeito, eleito pelo voto popular. De outro,

a impossibilidade de elevar o piso para mais de R$ 8 mil

estritamente devido a falta de recursos e provocado pela queda

da receita agravada pela crise mundial e também por contraria

a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF)” observa o documento.

A Prefeitura afirma ter mantido “uma postura democrática

durante todo o processo de negociação”, com o prefeito participando

diretamente de cinco reuniões com o Sindimed. A nota sugere uma

espécie de ardil utilizado pela categoria. Observa que ao não

protocolarem os pedidos de demissão, impedir que a Secretaria

de Saúde do Município pudesse fazer novas contratações

“até mesmo porque outros médicos, seguindo o Código de Ética

Médica, não poderiam assumir o posto de colegas durante

reivindicação por melhores salários ou condições de trabalho

sem serem punidos pelo CRM”. “Com os pedidos de demissão

protocolados, os cargos ficaram efetivamente vagos com a

homologação e publicação na Imprensa Oficial, cabendo ao

poder público municipal buscar a contratação de profissionais

individualmente ou através da terceirização dos serviços” –

informa a nota. A Prefeitura informa que enquanto as vagas

são repostas, os pacientes graves vítimas de traumas estão sendo

encaminhados para outra referência na rede estadual de urgência

e emergência pelo SAMU, que tem a região metropolitana como área de abrangência, e os menos graves para as seis policlínicas de Cuiabá.

O Pronto Atendimento Infantil e Adulto do Pronto Socorro funcionam normalmente, assim como o CTQ, CIAVE, ortopedia, UTIS e internações.

“A posição governamental é de que o interesse da população de Cuiabá

deva ser defendido e se sobrepor indiscutivelmente a interesses de um

pequeno grupo de profissionais, que, por atender no centro nevrálgico

do Pronto Socorro – o Centro Cirúrgico – não demonstrou nenhuma

sensibilidade com a população ao abandonarem o serviço sem

agendar a reposição com outros profissionais” - finalizou.

Comentários:

Constancia - 04/10/2009 12:23:00

Como sempre o governo, neste caso o Estadual do Mato Grosso, quer colocar a culpa dos problemas de saúde na classe médica, que luta corretamente por seus direitos. Não fala das pessimas condições de saude a que submete estes profissionais e, com certeza a população tb. A luta dos médicos é uma luta tb do povo, já cansado e revoltado com o descaso do governo na infraestrutura básica de saúde e sua demagogia que atualmente não convence mais ninguém. Dinheiro TEM SIM! É só NÃO DESVIAR!

Fernando - 03/10/2009 19:28:00

o salário dos amarelinhos que ficam aí distribuindo multa pra todo mundo pode ser de 9000, o dos médicos que atendem "no centro nevrálgico do pronto socorro" nao pode. Essa nota além de contraditória é ridícula. Continua a estratégia da prefeitura de desmoralizar a categoria médica, projetando nela os defeitos da classe política que domina e castiga o povo de Cuiaba hoje.

Braúlio - 03/10/2009 12:56:00

Coitada da população carente de Cuiabá, com um prefeito intransigente e um secretário de saúde truculento (este é o pior dos defeitos, além de alguns "vícios" que possue), deixando a categoria médica desprestigiada (sem direitos trabalhistas, condições de trabalhos adequadas e baixa remuneração) e a população que depende do SUS sem atendimento digno (sem medicamentos, seringas, condições dignas de internação ou tratamento adequado)... é ... sinto muito... ano que vem tem eleições... vamos pensar bem em quem votar para depois não penar por mais 4 anos...

ALACIR DE MIRANDA SCHURING - 03/10/2009 07:57:00

ESPERAR OQUE DA PREFEITURA DE CUIABA POIS NEGA ATE DECLARAÇÃO DE SEPULTAMENTO COM LAUDO MEDICO NO PROCESSO ADMINISTRATIVO 060127/08 QUEM COMANDA A ADMINISTRAÇÃO DO CIMITERIO DA PIEDADE E A PREFEITURA FICOU UM JOGO DE EMPURA, EMPURA ENTRE O CARTORIO DO TERCEIRO E A PRFEITURA E NÃO RESOLVEU .

Se a moda pega em 2010 não sei não!

Dengue na America Latina.

2009-08-24T05:37:00.000-07:00

www.paulorangel.com.br

2009-08-05T23:20:00.000-07:00

www.paulorangel.com.br

Médica é presa por não conseguir leito em rede estadual de saúde

2009-07-30T18:56:00.000-07:00

Médica é presa por não conseguir leito em rede estadual de saúde

30/07/2009

A coordenadora da Central de Regulação do Estado do Rio de Janeiro, a médica Ana Murai, foi presa na madrugada desta quarta-feira (29/07), por não ter conseguido um leito para internação de uma paciente, conforme divulgam os principais veículos de comunicação da região Sudeste. Segundo noticiou o site do jornalista Sidney Rezende, a ação foi movida pela família da aposentada Maria Elza da Silva Aquino, 64 anos, internada em uma clínica particular, na Ilha do Governador, Zona Norte com o quadro de cardiopatia e infecção generalizada.

De acordo com a matéria do site SRZD, "Ana Murai foi presa durante o plantão médico na sede do Instituto de Assistência dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro (Iaserj), no bairro da Cruz Vermelha, e levada para a 5ª DP (Mem de Sá), no Centro.

O superintendente estadual de regulação de vagas, Carlos Alberto Chaves, alegou falta de bom senso do Judiciário e disse ter uma lista com 118 pacientes na fila de espera. A médica Ana Murai ficou quatro horas na delegacia, onde prestou depoimento e foi liberada para responder o processo em liberdade.

O Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio (Cremerj) divulgou nota condenando a prisão da médica Ana Murai. A nota diz que "É lamentável que a médica, responsável apenas pela regulação (administração) de leitos, seja conduzida à delegacia porque as autoridades de saúde não oferecem leitos suficientes para atender a demanda da população.

Sabe-se que o Poder Judiciário está cumprindo seu papel, mas é importante que haja sensibilidade na avaliação dos casos desse tipo. Afinal, a falta de leitos nos hospitais não é uma responsabilidade dos médicos e, sim, das autoridades federais, estaduais e municipais, que há muitos anos não cumprem seus deveres como gestores da saúde no Rio de Janeiro.

A médica em questão cumpriu três decisões da Justiça para internação de pacientes na mesma noite. E, ainda assim, foi presa porque não havia leito disponível para atender a quarta demanda judicial, que tratava de uma paciente já sob cuidados médicos em um hospital particular. O Cremerj considera absurdas a prisão e a exposição pública da médica, que não tem ingerência sobre o aumento do número de vagas. O Cremerj dará todo o suporte jurídico para a defesa da médica". afirma a nota.

O secretário estadual de Saúde, Sérgio Côrtes, também condenou a prisão da médica. A paciente foi transferida na tarde desta quinta-feira, 30, para o Hospital de Acari".

Fonte : Site do jornalista Sidney Rezende (SRZD)

PEEMEDEBISTAS APOSTAM TUDO EM GEDDEL

2009-07-29T22:16:00.000-07:00

Como o comentário de Mário Bittencourt, leitor e parceiro do blog, ao post “PMDB aposta tudo em Geddel” (leia aqui) contém boas informações de Lúcio Vieira Lima, presidente do PMDB na Bahia, que ajudam a entender melhor a postura dos peemedebistas baianos, aproveito para criar este novo post sobre o mesmo assunto. As declarações de Lúcio foram dadas durante o encontro regional da legenda em Porto Seguro, no último sábado. As palavras são claras, segundo transcrição do leitor Mário Bittencourt: “Tá demorando de o PT entender que o PMDB não está mais com Wagner (…) Nós estamos com a candidatura de Geddel nas ruas, nos encontros, visitando as cidades. Há uma mobilização e os cargos [dos secretários] já foram entregues”. E ainda confirmou a criação do segundo palanque para Dilma Rousseff na Bahia, lembrando que é “Dilma quem vai subir no palanque do PMDB e não Geddel no palanque do PT”. Ou seja, pelo menos nos encontros regionais, o PMDB já se porta como afastado e rompido com a aliança que elegeu Jaques Wagner em 2006. O que resta mesmo seria apenas a oficialização do rompimento, o que acontecerá quando o governador decidir demitir os secretários e outros ocupantes de cargos indicados pelos peemedebistas.

PEEMEDEBISTAS APOSTAM TUDO EM GEDDEL

· Paixão Barbosa

Conversando, neste fim de semana, com um peemedebista de quatro costados e muito próximo a Geddel Vieira Lima, fiquei impressionado com a certeza que existe no partido quanto à candidatura do ministro da Integração Nacional ao governo do Estado em 2010. O discurso é na linha de ser a candidatura inarredável e com uma enorme confiança nas possibilidades eleitorais de Geddel, com a certeza de que ele estará no segundo turno caso a disputa aconteça mesmo com ele, Paulo Souto (DEM) e Jaques Wagner (PT). A aposta do peemedebista é que o governador Jaques Wagner estaria desgastado junto aos prefeitos de todos os partidos, inclusive do PT, porque não os atende (remetendo as reivindicações, sempre, ao secretário Rui Costa) e demora muito de se posicionar. Por outro lado, Geddel teria, pelo contrário, uma imagem de político assertivo e de fácil acesso e o jeitão de quem resolve as coisas rapidamente. Quanto ao posicionamento nas pesquisas de opinião (Geddel tem aparecido em terceiro, ainda muito distante do líder, que é o governador), os peemedebistas têm certeza de que o quadro irá mudar aos poucos e o ministro crescerá, chegando à eleição embolado com Paulo Souto e Jaques Wagner. Isto porque o PMDB aposta que o ministro, entre os três, é o que tem maior possibilidade de crescimento porque carrega consigo a maior taxa de desgaste. E Geddel conta ainda com outro trunfo, justamente o que o PT mais teme: a manutenção do apoio ao presidente Lula e à sua provável candidata, a ministra Dilma Rousseff. O PMDB conta com isto para impedir que os petistas se beneficiem integralmente da força popular do presidente. E isto porque sabem da importância que Lula dá ao apoio dos peemedebistas para manter o Palácio do Planalto sob controle. Enfim, por mais que o PT não queira o segundo palanque para Dilma Rousseff na Bahia está com suas fundações já em construção.

Novas adesões a Isaac.

2009-07-23T01:50:00.000-07:00

Mais um apoio firme a Isaac para deputado estadual em Ipiaú.

DEM, PSDB e PR juntos em Canavieiras.

2009-07-20T13:29:00.000-07:00

DEM, PSDB e PR juntos em Canavieiras

Os presidentes estaduais das três legendas, participaram, neste domingo, da festa de São Boaventura, padroeiro de Canavieiras. A presença do grupo no cortejo foi bastante saudade pela população

A tradicional festa da Lavagem das Escadarias da Igreja de São Boaventura, em Canavieiras, ocorrida no domingo (12), contou este ano com a presença das principais lideranças de oposição ao governo da Bahia. O presidente estadual do DEM, o ex-governador Paulo Souto, os presidentes do PR, senador César Borges, e do PSDB, Antônio Imbassahy, foram os convidados de honra do prefeito Zairo Loureiro (DEM), que recebeu ainda a visita dos deputados federais ACM Neto, Fábio Souto e José Carlos Aleluia, além do líder da oposição na Assembléia, deputado Heraldo Rocha (DEM).
Milhares de pessoas tomaram as ruas principais da cidade para participar do cortejo, que foi puxado por integrantes do Afoxé Filhos de Gandhy, seguido por baianas, grupos escolares e fanfarras do município. Em meio ao cortejo, os líderes de oposição, que a todo instante eram parados por moradores que faziam questão de cumprimentá-los.
“Eu fico bastante alegre em poder participar, junto com toda população de Canavieiras, desta festa bonita em homenagem a São Boaventura, o padroeiro desta cidade linda e pela qual eu tenho um apreço enorme”,disse Paulo Souto.

Souto abre o bico.

2009-07-20T13:11:00.000-07:00

SOUTO DIZ QUE NÃO VAI ESPERAR PMDB E GOVERNO WAGNER É UM DESASTRE.

www.bahiaja.com.br - 19/07/2009 - 23:13 - assesoria de imprensa. http://www.sandroregis.com.br

Foto: BJÁ

Exclusiva: ex-governador abre o verbo, anuncia candidatura e quer comparativos reais

O ex-governador Paulo Souto, em entrevista exclusiva ao BJá, disse neste final de semana que está pronto para candidatar-se a governador da Bahia, em 2010, vê essa perspectiva como natural desejo de um grupo político e da população, e considera o governo Wagner como debilitado, um desastre para o Estado.
- Em nossa época a população, o meio empresarial, as pessoas envolvidas no processo de desenvolvimento da Bahia ficaram na expectativa, diuturnamente, qual a nova empresa que viria se instalar na Bahia. Hoje, infelizmente, a expectativa é saber-se qual a empresa que vai fechar na Bahia, comenta Souto situando o momento em que passa o Estado, "sem diretriz, sem planejamento, perdendo oportunidades para o Centro-Sul e Nordeste".

Souto comenta, ainda, que sua candidatura não está atrelada ao PMDB nem vai esperar esse partido para tomar decisões. A estratégia da aliança partidária DEM/PSDB e mais PR e conversas com o PPS é tocar a pré-campanha sem medo de ser feliz, já nesta fase, com críticas ao governo Wagner e ações propositivas para os baianos.

ABERTURA PARA
NOVAS ALIANÇAS

- Já estamos falando de reconstrução da Bahia diante da fragilidade de setores estaduais, educação, saúde, segurança que estão duramente afetados pela falta de gestão, com enormes prejuízos ao Estado e sua população, diz comentando que o seu grupo não está fechado nem em redoma de vidro e aberto ao PMDB e outros partidos, porém, sem ser refém.

No entendimento de Souto o seu adversário é o governador Wanger e não Geddel. Embora, considere que o PMDB ainda seja governo porque está vinculado nas duas esferas do poder, em níveis federal e estadual.

- A nossa aliança é com o PSDB e a candidatura a presidente do PSDB, embora, não vejo isso como fundamental na Bahia para o pleito estadual porque os comparativos e as relações junto ao eleitorado serão no plano estadual, entre o nosso governo e o atual. E, desde que o governador use a realidade dos fatos e não a ficção, estamos tranqüilos e absolutos quanto a isso, comentou destacando que a proposta demonstrativa anunciada por Wagner é o melhor que a Bahia deseja "para saber a realidade, desde que ele (Wanger) use a veracidade".

Ainda, assim, admite que, se houver uma aliança maior de partidoS com o propósito de trabalhar reconstrução da Bahia seu nome não será empecilho a uma chapa consensual que possa estabelecer esse novo dia. Ou seja, se lá adiante, 2010, o PMDB deixar de ser governo (no estado) abre-se a janela para uma aliança visando derrotar Wagner e o PT.

- Não temos veto ou objeções para que o PMDB participe desse processo de reconstrução da Bahia, desde que seja sem lugar pré-determinado. Agora, fazendo-se uma aliança ampla os partidos é quem vão decidir. Vão analisar os nomes, os candidatos competitivos e decidir. Se surgir um candidato diferente do meu nome que atenda isso, por compreensão de todos, abro mão do meu nome, confessa Souto.

Para Souto, observando o outro lado, se isso acontecer em torno do seu nome, "estou pronto para o debate e não vou evitar a luta. Hoje, caminhamos com a aliança DEM/PSDB e o senador César Borges, do PR, que tem se posicionado como crítico firme ao governo Wagner, e essa aliança pode ser ampliada a depender de conversas que teremos no decorrer do processo", revela.

ACOMPANHE ALGUMAS
OPINIÕES DE PAULO SOUTO

SOBRE O GOVERNO WAGNER:

- É debilitado. Já estou falando em reconstrução de alguns setores. Na Educação, por exemplo, perdeu-se o rumo. Nosso foco era a qualidade do ensino e isso acabou. Sequer conseguem transferir os fundos constitucionais às escolas.

- Acho ótimo que ele (Wagner) queira fazer comparativos com meu governo como tem anunciado, desde que haja veracidade em suas informações. O atual governo sequer tem relatórios. No site do Planejamento encontra-se alguma coisa de 2007.

- O que ele (Wagner) tem dito em suas entrevistas não bate com a realidade. Que há 20 anos não se construía um hospital público na Bahia? Agora, mudaram os termos e dizem que é hospital público de emergência. É uma brincadeira.

- O povo vai querer saber muito mais. Agora, saber a verdade. Anunciar, agora, que Salvador é a terceira capital com cobertura de esgotos e tentar se apropriar do Bahia Azul é inconcebível. É preciso ter compromisso com a veracidade. Há falta de cuidados com os números. Há pouco tempo foi o anúncio com 10 km de estradas recuperadas, depois refeito por eles mesmos.

- Muitas das obras que estão sendo inauguradas pelo governo estadual foram iniciadas por nós. Os hospitais de Irecê e Juazeiro nós iniciamos e eles continuaram. O Hospital de Santo Antonio de Jesus colocamos a contra-partida e as obras físicas foram concluídas em 2006. Várias estradas também foram assim. Os eixos principais dos Corredores Rodoviários II. O Premar foi aprovado em 14 de novembro de 2006 com o Banco Mundial e deixamos 180 milhões de dólares para isso. Agora é que estão começando a trabalhar nessa direção.

- Em habitação é a mesma coisa. O que foi concluído até agora foram projetos deixados com a Caixa 40.000 unidades com recursos de contra-partida. Quero que me apontem uma escola nova iniciada e concluída neste governo. Todas as que foram concluídas ou estavam quase prontas ou em andamento. Mas, é claro que eles têm programas novas em áreas distintas, mas, são poucas. A estrada Senhor do Bonfim a Campo Formoso esta eles fizeram.

- Barragens? Digam uma barragem nova iniciada neste governo? Nada. Não existe. Deixamos Cristalândia, em Brumado, a ser concluída e até agora nada. Se não tivéssemos feito uma adutora por lá, hoje, estaria um caos o abastecimento da cidade. Lagoa da Torta (Iagaporã/Matina) esta nessa mesma situação. Realizamos Aimpim (Campo Formoso), França (Piritiba/Mundo Novo), Pedras Altas (Pindobaçu), Apertado, Bandeira de Melo. Eu queria ver o relatório do atual governo sobre barragens!

- Em desenvolvimento econômico qual novo empreendimento será inaugurado na Bahia? O que mais se ouve, agora, é sobre fechamento de fábricas. O Complexo Têxtil, do ponto de vista técnico, era para ter ficado na Bahia. Foi para Pernambuco. O Eteno Verde, do ponto de vista técnico e estratégico, era pra ter ficado na Bahia. Foi para o Rio Grande do Sul. Foram românticos com a matéria enquanto outros estados davam incentivos e avançaram. A Bahia perdeu tempo, não tem estratégia de ação, e os empresários começaram a ver a Bahia com olhos secundários. Decidem-se por outros estados.

- O governador fez várias viagens ao exterior sem planejamento e em missões apenas de natureza política. Quais os resultados dessas viagens até agora? Foram inúmeros roteiros internacionais para nada. Evidente que a crise mundial dificultou a vida dos governos a partir do final do ano passado. Mas, até a cultura de atrações de investimentos que cultivamos durante anos na Bahia se perdeu.

- Falam que é precária e insuficiente a infra-estrutura na Bahia. Mas, observem que o forte desse segmento está vinculado ao governo federal - portos, ferrovias, estradas. Agora, o governo do presidente Lula está aí há sete anos e meio. Essa é uma desculpa esfarrapada. Quando a fábrica da Ford se instalou na Bahia construímos o porto. Quando o Moinho Dias Branco se instalou na Bahia conseguimos sistemas de incentivos para que construíssem o porto, hoje, operando até com o escoamento da soja.

SOBRE O PMDB E
O MINISTRO GEDDEL

- Não temos que esperar o PMDB. Por ora, este partido faz parte da base do governo da Bahia e do governo federal. No momento em que o PMDB sair do governo (leia-se Geddel) e se nessa ocasião houver oportunidade de aliança estaremos prontos para isso. Não temos veto nem objeções ao PMDB. Agora, sem lugar pré-determinado na chapa. Se construirmos uma aliança maior com outros partidos eles é quem vão decidir a chapa.

SOBRE O SENADOR
CÉSAR BORGES

- Tem se posicionado de maneira firme sobre o governo atual da Bahia. Uma posição crítica que retrata bem o quadro da gestão de ineficiência atual. O senador tem feito um mandato que a Bahia aprova e nós temos dito isso há algum tempo. Temos viajado muito pelo interior e é um político e um quadro importantíssimo nesse processo de reconstrução da Bahia.

SOBRE A ALIANÇA DO
DEM COM JOÃO HENRIQUE

- É uma aliança tópica. O partido o apoiou na eleição para prefeito de Salvador, no segundo turno e mantemos uma relação cordial com o prefeito.

SOBRE A DERROTA EM 2006

- Existem muitas variáveis para explicar a derrota. Muitos problemas endógenos, desgaste natural do grupo depois de muitos anos no poder, falta de alianças políticas e a população desejava dar uma chance à oposição. Agora, o fator principal da nossa derrotada foi à capacidade de Lula ao agregar seu nome, o seu prestígio de candidato a presidente com uma eleição praticamente definida deste o início da campanha, ao nome do atual governador. Isso foi fatal para nós.

- Agora, sinto que a população, hoje, acha que foi enganada. Há muita decepção com o atual governo.

SOBRE O PESO DE GEDDEL
NO APOIO A WAGNER 2006

- Sem dúvida. Esse apoio de Geddel foi importante para a oposição da época. Embora ache que Lula foi o principal fator de desequilíbrio.

SOBRE COMPARAR WAGNER
A WALDIR PIRES

- Isso é uma injustiça com o ex-governador Waldir Pires. Naquela época, as relações do então governador com a presidência da República foram completamente distintas do que as atuais do governador com o presidente.

SOBRE NOMES PARA A CHAPA

- Temos bons quadros em nosso partido e no PSDB. Mas, prefiro não falar em nomes.

SOBRE O CARLISMO

- O momento atual é completamente diferente do passado. Isso é uma coisa real. Agora, não tenho o menor tipo de constrangimento em falar do ex-senador ACM e de sua importância para a Bahia. Eles inclusive estão querendo, ainda hoje, se sustentarem no anti-carlismo.

O Presidente do PT Jonas Paulo em Ipiaú.

2009-07-19T20:28:00.000-07:00

Presidente do PT Jonas Paulo em Ipiaú.

2009-07-12T19:06:00.000-07:00

Geraldo Simões e Jonas Paulo em Ipiaú.

2009-07-12T18:57:00.000-07:00

Jonas Presidente do PT em Ipiaú.

2009-07-12T18:36:00.000-07:00

Julho PT em Ipiaú.

2009-07-12T18:32:00.000-07:00

Wagner Governador.

2009-07-12T18:24:00.000-07:00

PT em Ipiaú.

2009-07-12T18:11:00.000-07:00

São Pedro em ipiaú.

2009-07-05T14:46:00.000-07:00

Festa de São Pedro em Ipiaú.

2009-07-05T14:38:00.000-07:00

Wagner.

2009-07-03T16:46:00.000-07:00

Wagner em Ubatã.

2009-07-03T16:01:00.000-07:00

2009-06-19T19:53:00.001-07:00

Martin Niemöller

"Primeiro vieram buscar os judeus e eu não me incomodei porque não era judeu.
Depois levaram os comunistas e eu também não me importei, pois não era comunista.
Levaram os liberais e também encolhi os ombros. Nunca fui liberal.
Em seguida os católicos, mas eu era protestante.
Quando me vieram buscar já não havia ninguém para me defender…”

Não se engana uma pessoa

Devemos pensar antes o que dizemos aos outros por que: Você pode enganar UMA pessoa por MUITO tempo. Você pode enganar ALGUMAS pessoas por ALGUM tempo. Mas, você NÃO pode enganar TODO MUNDO o TEMPO TODO!

“Apenas a verdade ofende” - ditado francês

Martin Luther King
“O que mais preocupa não é o grito dos violentos, nem dos corruptos, nem dos desonestos, nem do sem-caráter, nem da sem-ética.
O que mais preocupa é o silêncio dos bons!"

Isaac Cunha será o deputado estadual do PT em Ipiaú?

2009-06-12T23:28:00.000-07:00

Flavio Franco.

2009-06-12T23:15:00.000-07:00

http://www.ipiaunoticias.com.br/

Flavio Franco um exemplo de liberdade de expressão, na cidade de Ipiaú.

César Borges senador.

2009-06-01T07:13:00.000-07:00

César Borges defende reforma política

Acompanhado do ex-governador Paulo Souto (DEM) e do deputado estadual Sandro Regis (PR), o senador César Borges participou da inauguração de uma sala de informática e da reinauguração do centro de Saúde do município de Itajibá, que passou por uma grande reforma. A visita foi feita a convite do prefeito Gilson Fonseca (DEM). Na ocasião, o senador realizou uma palestra sobre reforma política, e Paulo Souto sobre a mineração na Bahia.

Para César Borges, a reforma política é um instrumento de consolidação da democracia e, ao defendê-la, citou a questão do financiamento público das campanhas que vem sendo debatida no congresso e entre a opinião Pública. “A democracia parte do princípio que todos têm direitos iguais e o financiamento público pode proporcionar uma maior igualdade”. César reforçou que , ao implantar o financiamento público, a lei precisa proibir por completo o financiamento particular ou de terceiros.

Outro ponto defendido por César foi a redução do número de partido. “Existem partidos sem nenhuma representatividade, nem no Congresso, nem na Assembléia Legislativa, causando prejuízo, pois demandam espaço do programa eleitoral gratuito e dinheiro público”. César brincou, dizendo que “parece uma sopa de letrinha” e salientou a necessidade de o partido ter uma quantidade mínima de votos para se legitimar. “Precisamos de partidos fortes com programas bem definidos”.

César criticou ainda o sistema das proporcionais. “Não é justo uma pessoa que teve menos votos ser eleita em detrimento de outra que teve mais voto”. O senador se colocou contrário também ao sistema de listas, por não ser adequado à cultura do eleitor brasileiro, que voto na pessoa e não no partido.

César Borges, Paulo Souto e Sandro Régis foram recebidos em Itajibá em clima de festa. Gilson Fonseca, em entrevista, lembrou o fato de Itajibá ter sido o berço da vida política do senador César Borges. “César começou aqui em 1985 na campanha para deputado estadual. Reuníamos atrás de uma padaria. De lá para cá, César já trouxe muita alegria para a cidade”. O prefeito citou obras importantes realizadas quando César Borges foi governador da Bahia. Obras como o sistema de abastecimento de água da cidade, o ginásio de esportes, rodoviária, complexo policial e o colégio de segundo grau. O senador agradeceu o apoio e a força de Gilson Ferreira, que sempre esteve ao seu lado, independente da situação política.

O senador César Borges.

2009-05-31T20:30:00.000-07:00

César Borges senador.

2009-05-31T20:26:00.000-07:00

Jornal Opinião de Ipiaú.

2009-05-30T21:57:00.000-07:00

Já falaram muita coisa sobre o Jornal Opinião de Ipiaú, mas ninguém pode questionar o nosso profissionalismo, principalmente a nossa luta pela verdade e pela liberdade de expressão. Tentamos ser criativos na forma de editar o jornal, mas nunca na forma de noticiar os fatos ocorridos e principalmente nunca destorcemos a noticia. Objetivando interesses escusos ou é políticos. Somos livres e procuramos interpretar corretamente os desejos e anseios da nossa comunidade. Se for necessário questionaremos os interesses, os valores dos poderosos do dia e nos posicionaremos mesmo nadando contra a maré, a favor de questões cruciais para a região. Ao completar 03 anos de vida, o Jornal faz dessas ações o seu currículo, enfim o seu maior cartão de visitas. E não negamos, sob hipótese alguma, a sua condição de ser um Jornal de Opinião.

2010 começou bem mais cedo.

2009-05-30T15:40:00.000-07:00

César Borges em Japomirim - Itagiba, com Paulo Souto, com Sandro Régis, Gilson Fonseca prefeito de Itagiba, além de vários outros prefeitos, vereadores, lideranças, Nonato e praticamente toda a comunidade do Japomirim.

2010 começou bem mais cedo.

2009-05-30T15:37:00.000-07:00

2010 começou bem mais cedo.

2009-05-30T15:35:00.000-07:00

2010 começou bem mais cedo.

2009-05-30T15:27:00.000-07:00

2010 começou mais cedo.

2009-05-30T15:23:00.000-07:00

Cesar Borges senador:

2009-05-30T15:04:00.000-07:00

Cesar Borges senador:

Cesar teve uma extraordinária recepção no aeroporto de Ipiaú, neste sábado quando foi recebido pelos vereadores de Ipiaú Gaso Brandão e Nena Passos.

Além dos prefeitos Gilson Fonseca de Itagiba, do prefeito de Boa Nova, de Ibirataia, de vereadores de toda a região do cacau, secretários municipais, lideranças regionais, do presidente do DEM em Ipiaú Dr. Luiz Andrade, do ex deputado estadual de Jequié e região Nonato. No avião também veio o ex governador Paulo Souto e Sandro Régis, que estão sempre juntos.

As 05 Autoclaves.

2009-05-29T17:49:00.000-07:00

Achamos uma das 05 autoclaves no Hospital Geral de Ipiaú.

Jornal Opinião de Ipiaú.

A autoclave do Hospital Geral Prado Valadares, igual a do Hospital Geral de Ipiaú.

As 05 Autoclaves ou a historia que eu não vou contar: O Hospital Geral Prado Valadares recebeu esta semana um novo Autoclave, este equipamento vai solucionar um grande problema que o HGPV tem convivido nos últimos anos com o uso de equipamentos pequenos e que dão defeito rotineiramente, provocando sérios transtornos para a Unidade Hospitalar, além de custos com manutenção. A nova Autoclave tem capacidade da câmara de esterilização de 360 litros, é um equipamento sofisticado fabricado de acordo com as normas e padrões definidos pela ANVISA, INMETRO e ABNT – Associação Brasileira de normas Técnicas. Os equipamentos atuais são antigos e com capacidades de 50 e 100 litros, os quais não satisfazem mais a demanda de esterilização de material cirúrgico da Central de Material Esterilizado, com o aumento da demanda de procedimentos. Este equipamento faz parte de um lote de autoclaves adquiridos pela SESAB recentemente através de licitação pública para equipar os Hospitais da Rede Própria. O equipamento foi descarregado com auxílio de caminhão muque, pois pesa mais de 1 tonelada, o porte do Autoclave é inédito na cidade. O Hospital Geral de Ipiaú, mesmo sem fotografia, também ganhou uma das 05 autoclaves. Bem, já a historia eu não vou contar não.

Gripe Suína.

2009-04-27T22:33:00.000-07:00

A Organização Mundial da Saúde (OMS) aumentou nesta segunda-feira o nível de alerta para a gripe suína de grau 3 para 4 ( em uma escala que vai até 6 ) o que significa que o órgão considera que o risco de uma pandemia é ainda maior agora. O diretor-geral-assistente da OMS, Keiji Fukuda, afirmou que o aumento no nível de alerta sinaliza "um passo significativo em direção de uma pandemia de gripe", mas ressaltou "que ainda não atingimos este ponto". "Em outras palavras, neste momento achamos que demos um passo nesta direção (de uma pandemia), mas uma pandemia não é considerada inevitável", afirmou Fukuda. A decisão da OMS de aumentar o nível de alerta para 4 foi tomada após uma reunião de emergência de especialistas, que foi antecipada em um dia por causa de preocupações com o aumento do surto. O nível de alerta grau 4 sinaliza que o vírus está mostrando a capacidade de ser transmitido entre humanos, com a possibilidade de causar surtos em níveis comunitários. Segundo Fukuda, o vírus se alastrou muito, o que tornou a contenção do surto uma opção inviável. De acordo com ele, os países devem se concentrar em medidas para proteger suas populações. A Dra. Priscila Gomes autora de vários textos sobre esta virose, escrevera vários textos nestes sites sobre o assunto. Ela também é membro da Sociedade Brasileira de Infectologia. Dr. Carlos Henrique Castro (CREMEB7301).

Leptospirose.

2009-04-25T22:49:00.000-07:00

BAHIA |16.04.2009 - 20H20

Leptospirose provoca a morte de três pessoas em Itabuna.

Redação CORREIO

A leptospirose, doença transmitida principalmente através da urina de ratos, pode ter feito a terceira vítima fatal no município de Itabuna este ano. De acordo com a Vigilância Epidemiológica da cidade, o caso mais recente foi de Expedito José da Silva Filho, de 39 anos, que morreu nesta terça-feira (13) durante transferência do Hospital de Base para o Hospital Calixto Midlej Filho, onde realizaria hemodiálise. Amostras do sangue da vítima estão em análise. Segundo Antônio Vieira, secretário de saúde da cidade, outros dois óbitos provocados pela doença já foram registrados. Carlos Antonio Oliveira Júnior, de 50 anos, faleceu no dia 7 de abril e Raimunda Justina Oliveira de Jesus, 45 anos, que morreu no dia 11 de março no Hospital Luís Eduardo Magalhães, onde ficou internada por seis dias. Os dois casos já foram confirmados pela Vigilância Epidemiológica da cidade. O crescimento da leptospirose aumenta a tensão sobre a saúde pública de Itabuna, onde já foram notificados quase 10 mil casos de dengue em 2009. “Estamos preocupados com esses casos de leptospirose, pois nosso município já está sofrendo com a dengue. Para barrar as duas doenças, estamos fazendo limpeza nos canais e campanhas educativas nas comunidades carentes. De acordo com a Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (Sesab), até o a última terça-feira, em todo estado já foram confirmados 48 casos de leptospirose com uma morte confirmada em Salvador, que possui metade dos casos confirmados. Em todo ano de 2008, foram confirmados 272 casos com 22 óbitos. Em Salvador, foram 129 com 11 mortes.

Leptospirose.

2009-04-25T22:34:00.000-07:00

As chuvas dos últimos dias trazem, além da preocupação com os desabamentos de imóveis e deslizamentos de terra, outro alerta: o risco da leptospirose. Isso porque o contato com as águas acumuladas em poças, que invadem casas e provocam alagamentos, é o meio adequado para o contágio pela doença, que e transmitida pela urina de ratos. Este ano, a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) registrou 21 ocorrências na capital baiana. Em 2008, no mesmo período (janeiro a abril) foram 35. Dados da Secretaria Estadual de Saúde evidenciam que Salvador, até o dia 22 de abril, teve 26 casos notificados, de um total de 53 no Estado. Com relação a Salvador, historicamente os dados sobre leptospirose não batem quando analisados os números da SMS e da Sesab. Em qualquer contagem, porém, o aumento de registros da doença é certo após o período chuvoso. Há ainda o agravante dos sintomas serem confundidos com os da dengue, uma vez que são comuns: febre e dores de cabeça e no corpo. “Devido à maior freqüência, a tendência é achar que é dengue”, observa a sanitarista Cristiane Cardoso, coordenadora da Vigilância Epidemiológica da SMS. Na quinta-feira, o órgão promoveu uma sessão técnica visando esclarecer os profissionais de saúde sobre a possibilidade de crescimento do número de vítimas de leptospirose e seu diagnóstico. Cristine Cardoso explica que o principal modo de confirmar a doença é através de exame laboratorial. Quanto aos sintomas, o diferencial está nas dores na panturrilha (batata da perna), característica da leptospirose. “O médico deve investigar se a pessoa teve contato com água da chuva e lama e por quanto tempo”, acrescenta a coordenadora. BACTÉRIA – A leptospirose é transmitida pela bactéria leptospira, presente em ratos contaminados que a eliminam através da urina. A bactéria não faz mal aos roedores. Contudo, é lesiva aos seres humanos que têm contato com a água infectada e o contágio se dá através da pele. Quanto maior o tempo de exposição à água e a presença de feridas, maior a possibilidade de contrair a doença. Na sua forma simples o combate à bactéria é com antibióticos. Em sua forma grave, chamada de Síndrome de Weil, o paciente pode desenvolver insuficiência renal e respiratória e hemorragia pulmonar, com risco de óbito. “Nesses casos é preciso internamento em UTI e tratamento mais severo com antibióticos”, indica a sanitarista. Ela acrescenta que a forma grave da leptospirose atinge mais comumente homens adultos, e dificilmente crianças, que, por sua vez, são as vítimas mais freqüentes da dengue grave. DESIGUALDADE – Em Salvador, em 2008, foram notificados 129 casos de leptospirose e 11 óbitos, conforme a Sesab. Este ano houve 21 casos e uma vítima fatal, segundo a SMS. Salvador está entre as cinco cidades brasileiras com maior incidência da doença, ao lado de Recife, São Paulo, Rio de Janeiro e Curitiba, segundo Federico Costa, biólogo argentino e doutorando do Núcleo de Pesquisas de Leptospirose da Fundação Osvaldo Cruz (Fiocruz). A pesquisa, feita em parceria com o Centro de Controle de Zoonoses da Prefeitura e o Hospital Couto Maia, tem várias vertentes: análise de fatores socioambientais das comunidades em que há incidência, detecção de casos graves e melhores formas de tratamento, desenvolvimento de vacina e de um teste rápido. Este último espera-se que esteja no mercado no próximo ano. Ele permitirá o diagnóstico em 15 minutos. Atualmente, de acordo com Costa, a Fiocruz dá o resultado em três a cinco dias e o Laboratório Central (Lacen) em uma semana. Costa destaca que os fatores ambientais são o principal risco para a disseminação da doença. “As desigualdades socioambientais, com deficiências estruturais e falta de saneamento básico, favorecem a alta infestação”, ressalta o estudioso. PRECAUÇÕES – Ele destaca que a população também pode se prevenir com ações simples, como evitar a exposição à lama e água das chuvas. No caso de precisar desobstruir canais e esgotos, limpar quintais e casas alagados, o ideal é usar botas e luvas. Não tendo equipamentos de proteção, podem-se usar sacos plásticos. Evitar o acúmulo de lixo é uma forma de afastar os ratos, transmissores da leptospirose. As sugestões de Federico Costa, biólogo argentino e doutorando do Núcleo de Pesquisas de Leptospirose da Fundação Osvaldo Cruz (Fiocruz), para que a população ajude no combate à leptospirose, são importantes e válidas. Mas nem sempre isso é possível para quem vive em áreas da cidade castigadas pelo esquecimento do poder público. Na Baixa do Petróleo, no bairro de Massaranduba, próximo ao local onde faz pouco tempo ainda havia palafitas, o saneamento básico deixa a desejar. O lixo está por toda parte: em terra e flutuando no mar. A chuva que caiu na manhã de sexta, por exemplo, entupiu fossas construídas para ser provisórias e formou mais lama no chão de barro. Com sandálias abertas e mãos sem luvas, os próprios moradores tentavam desvendar a origem do problema para consertá-lo. “Com certeza, a gente se preocupa (com a leptospirose), mas fazer o quê?”, resigna-se o pedreiro Antônio dos Santos, 40 anos, que dá seu depoimento ao mesmo tempo em que usa uma pá para não meter a mão na água suja da fossa. DESCASO – Um vizinho que preferiu não se identificar se mostra indignado com o descaso da administração pública. “Tiraram as palafitas dizendo que iam urbanizar e está desse jeito”, diz apontando para o lixo espalhado e para a lama que tomava toda a área. Moradores de Massaranduba garantem que em toda a área há muitas ratazanas, “do tamanho de preás”, que, inclusive, chegam a invadir as casas. Dentro desse quadro, a grande necessidade é a presença efetiva do poder público.

Leishmaniose:

2009-04-25T22:29:00.000-07:00

Leishmaniose:

Autoridades sanitárias nada dizem sobre a LEISHMANIOSE. No ser humano a doença se manifesta através de emagrecimento, aumento do abdômen e lesões na pele e mucosas. Nos cães que são transmissores do problema, há crescimento exagerado das unhas, emagrecimento e lesões na pele além de sangramentos. Para evitar a LEISHMANIOSE, com alguns casos registrados no estado, é necessário manter os pátios limpos, evitar acúmulo de matéria orgânica em decomposição, além de manter os jardins limpos. Em municípios onde existe a doença, devem ser instaladas telas nos canis e passar repelente nos cães, evitando contato dos animais com mosquitos.

Dengue.

2009-04-25T22:27:00.000-07:00

Quarta-feira, 22 de abril de 2009, 15h28min | Online

Epidemia de dengue na BA já é a 3ª maior da história

TIAGO DÉCIMO - Agencia Estado

SALVADOR - Dados da Secretaria de Saúde da Bahia (Sesab) sobre o avanço da dengue no Estado, coletados até 10 de abril, mostram que o número de casos suspeitos da doença já é o terceiro maior da série histórica, iniciada em 1995. Este ano, os registros chegam a 50.864, número 266% maior do que no mesmo período do ano passado e inferior apenas ao total de casos registrados em 2002 (87.237) e em 1996 (61.435). O avanço da dengue compromete as comemorações de São João em algumas cidades. A prefeitura de Jequié, no sul do Estado, convocou uma reunião entre poder público e entidades da sociedade civil para avaliar a possibilidade de promover os festejos. A da vizinha Itabuna já anunciou que, pela primeira vez, não vai investir na festa, promovida pela Câmara de Dirigentes Lojistas (CDL) do município.

Dengue.

2009-04-25T22:18:00.000-07:00

24/04/2009 às 19:52

Ministério da Saúde libera R$1,8 milhões para tratamento de dengue na Bahia

A TARDE On LineO Ministério da Saúde liberou R$1,8 milhão para o combate à dengue na Bahia. A portaria publicada nesta sexta-feira, 24, no Diário Oficial da União, estabelece que o valor seja repassado ao governo do Estado em três parcelas de R$ 600 mil por meio do Fundo Estadual de Saúde da Bahia para o cuidado às vítimas. Segundo informações da Secretária de Saúde do Estado (Sesab), 50.864 casos de dengue foram registrados no estado desde o início do ano de 2009 até o dia 10 de abril, um número 266% maior do que no mesmo período de 2008 e inferior apenas ao total de casos registrados em 2002 (87.237) e em 1996 (61.435). Esta já é a terceira maior epidemia de dengue da Bahia, desde que a contagem de vítimas da doença começou a ser realiza, em 1995. A forma mais grave da doença já matou 40 pessoas na Bahia. Itabuna e Jequié tiveram maior número de casos de morte, ambos com 8 vítimas. Porto Seguro e Salvador vêm em seguida com cinco mortes cada. Foram resgistrados óbitos pela doença também em Feira de Santana, Simões Filho (Região Metropolitana de Salvador), Ubaitaba, Ibirataia, Itabela, Anguera, Apuarema, Itapetinga, Ilhéus, Caetanos, Ipiaú e Floresta Azul.

Que será?

2009-04-25T22:09:00.000-07:00

Em Jequié nesta quarta feira, à noite, houve interrupção de aulas na FTC por conta de uma nuvem de mosquitos "Aedes aegypti" que invadiu as suas dependências. Esta noticia divulgada na cidade ainda não foi confirmada. É muito esquisito, porque o Aedes aegypti não costuma passear de noite. Normalmente o inseto que passeia à noite e o pernilongo. Esperamos uma informação mais detalhada da secretaria de saúde de Jequié.

Pois é.

2009-04-23T22:23:00.000-07:00

Para bom entendedor meias palavras bastam, alias no caso nenhuma.

Opinião e Liberdade.

2009-04-23T22:18:00.000-07:00

TRABALHADORES DA PREFEITURA DESCONFIADOS QUANTO AO FUTURO.

O Sindicato dos Servidores Públicos do município de Juiz de Fora se apressou, na voz de seu presidente, Cosme Nogueira, a procurar a administração municipal para assegurar que os trabalhadores da Prefeitura teriam garantida a sua remuneração. A reação foi desencadeada pelo anúncio de que a administração irá reter parcelar ou contingência (como queiram) 30% do orçamento municipal. Os servidores públicos municipais ficaram preocupados. Houve o precedente dos servidores públicos estaduais cedidos à Prefeitura, que recebem complementação salarial e que estão habituados a receber esse pagamento até meados do mês e que até o dia 22 ainda não haviam visto a cor de seu dinheiro. Houve, antes, a declaração do Prefeito. Esses fatos juntos justificam a preocupação reinante entre os servidores municipais e a direção do Sinserpu - sindicato dos trabalhadores da Prefeitura - quanto ao futuro de sua remuneração. A prefeitura garantiu que nada vai mudar. A Secretária da Fazenda declarou que o pagamento dos servidores não será afetado. Acredita-se que desconfianças e temores só serão dissipados com a realização efetiva do pagamento. Até lá ficará o suspense.

A DENGUE EM JUIZ DE FORA.

A cidade vítima da dengue. É manchete nos jornais de Juiz de Fora: a dengue está em condições de assustar a cidade. Já houve uma morte. Há sete bairros com uma quantidade exagerada de mosquitos transmissores da doença. Os resultados dos insucessos de políticas de saúde são doenças, mortes e queda de qualidade de vida da população. Isso não é exclusivo de Juiz de Fora. O mosquito é a ocasião de governantes, gestores e legisladores aprenderem a respeitar os problemas da saúde. Não há declaração demagógica que previna epidemias.

PROCEDIMENTOS DO SUS: PAGAMENTO CONTINUA SENDO UM PROBLEMA.

É público e notório os valores irrisórios que são pagos pelos procedimentos médicos realizados pelo SUS. Considerando que o trabalho dos médicos não é filantrópico e que os profissionais dependem dele para sobreviverem dignamente, para se atualizarem profissionalmente é natural que essa tabela seja, cada vez mais, insustentável. Se esse tipo de serviço atrai cada vez mais os jovens médicos e não fixa os novatos, ele não é nada compensador para os veteranos que insistem, como que por força do hábito. Recentemente o Sindicato procurou a Secretaria de Saúde de Juiz de Fora por que os psiquiatras que ainda prestam serviços ao SUS perceberam que o valor pago por seus procedimento foi diminuído. Caso único. Aberração contratual. Ataque a direito individual. Pode ser classificado de qualquer maneira. Mas o SUS, ao menos em Juiz de Fora, conseguiu a triste façanha de diminuir a remuneração profissional. Sem considerar que o dinheiro destinado a pagar médicos costuma ficar vinte dias, impunemente, trancado em alguma gaveta. Isso em cima de preços vis. Ainda se aguarda uma definição da Secretaria. O Sindicato espera que os profissionais sejam ressarcidos e acompanha o caso. Postado por Secretaria Geral do Sindicato dos Médicos de Juiz de Fora e da Zona da Mata de Minas Gerais às 19:09

Paz.

2009-04-23T22:15:00.000-07:00

Estou com 56 de vida, tendo feito um vestibular dificílimo para entrar na Faculdade de Medicina da UFJF, cursado 06 de medicina, feito residência medica, passado em concurso para medico estatutário d0 governo do estado da Bahia, trabalhado mais de 20 anos na linha de frente, estando no momento sento perseguido, espezinhado e macrassado em detrimento de médicos não formados no Brasil. Mas sim na Bolívia, Paraguai, etc. e que recebem em dinheiro vivo para realizar plantões. Não pagão imposto de renda, nem o conselho regional de medicina!

Fica a pergunta quem autorizou tais atendimentos?

Se houvesse um óbito, quem seria responsabilizado?

Cadê o CREMEB?